แบบรายงานผลการคุ้มครองสวัสดิภาพเด็กเพื่อประกอบการเบิกจ่ายเงินกองทุนคุ้มครองเด็ก

แบบรายงานการคุ้มครองสวัสดิภาพเด็กเพื่อประกอบการเบิกจ่ายเงินกองทุนคุ้มครองเด็ก ครั้งที่ ....../..............วันที่ ........ เดือน ......................... พ.ศ. .........เรียน .........(หัวหน้าส่วนราชการผู้มีอำนาจเบิกจ่าย)...........ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) ...................................................................................................ตำแหน่ง (ถ้ามี) ...................................................... สังกัด (ถ้ามี) ....................................... ..............................ผู้คุ้มครองสวัสดิภาพตามมาตรา 48 แห่งพระราชบัญญัติคุ้มครองเด็ก พ.ศ. 2546 ซึ่งได้รับแต่งตั้งตามคำสั่ง.............................................................. ที่ ......../............. ลงวันที่.................................................................เป็นผู้คุ้มครองสวัสดิภาพของ .....................(ชื่อ-นามสกุลเด็ก)..................................... อายุ ............. ปี ......... เดือนชื่อผู้ปกครอง/ผู้อุปการะ .................................................................ความสัมพันธ์กับเด็ก .........................................ที่อยู่ ...........................................................................................................................