ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน (กรณีการผ่าตัดใส่อวัยวะเทียมหรืออุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค)

ประกาศส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครพ.ศ. ๒๕๖๗โดยที่เป็นการสมควรปรับปรุงประกาศส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร พ.ศ. ๒๕๖๕ เพื่อส่งเสริมให้ผู้มีสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพอาศัยอ านาจตามความในข้อ ๔ และข้อ ๑๒ แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเรื่อง หลักเกณฑ์การดาเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณพ.ศ. ๒๕๖๖ และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การรับค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการพ.ศ. ๒๕๖๕ ประกอบกับคาแนะน าของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓กรุงเทพมหานคร ซึ่งมีมติในการประชุมครั้งที่ ๓/๒๕๖๗ เมื่อวันที่ ๑๕ มีนาคม ๒๕๖๗ เลขาธิการส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้ข้อ ๑ ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร พ.ศ. ๒๕๖๗”ข้อ ๒ ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปข้อ ๓ ให้ยกเลิกประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร พ.ศ. ๒๕๖๖ข้อ ๔ ในประกาศนี้“ผู้รับบริการ” หมายความว่า ผู้ซึ่งลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการเป็นหน่วยบริการประจ าของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร“สานักงาน” หมายความว่า สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งนี้ ไม่หมายความรวมถึงส านักงานสาขา“กรณีบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูง” หมายความว่า รายการบริการผู้ป่วยนอกที่มีค่าใช้จ่ายสูงตามที่สานักงานกาหนดให้มีการจ่ายจากงบบริการผู้ป่วยนอกที่กันไว้จ่ายสาหรับหน่วยบริการในพื้นที่กรุงเทพมหานคร“บริการทันตกรรมรักษา” หมายความว่า ค่าบริการในการรักษาทางทันตกรรมที่ให้บริการตามรายการ หรือรายโรค เป็นบริการแบบผู้ป่วยนอก ตามรายการที่สานักงานกาหนด ทั้งนี้ ค่าใช้จ่ายครอบคลุมค่าเครื่องมือและวัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้ด้วย“คนพิการ” หมายความว่า คนพิการตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้สิทธิเข้ารับบริการสาธารณสุขของทหารผ่านศึกและคนพิการหนา ๒๐เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ ข้อ ๕ หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามประกาศนี้ ต้องเป็นหน่วยบริการซึ่งให้บริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครในกรณีที่หน่วยบริการตามวรรคหนึ่งมีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการให้บริการผู้ป่วยนอกซึ่งไม่ซ้าซ้อนกับค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้ ให้การรับค่าใช้จ่ายเป็นไปตามที่กาหนดในประกาศดังกล่าวข้อ ๖ ให้เลขาธิการส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรักษาการตามประกาศนี้หมวด ๑หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขข้อ ๗ การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้๗.๑ ค่าบริการผู้ป่วยนอกทั่วไป จ่ายแบบเหมาจ่ายต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครด้วยอัตราเหมาจ่ายที่ค านวณระดับเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครของปีงบประมาณ ดังต่อไปนี้๗.๑.๑ กันเงินในอัตราร้อยละ ๒๐ ของอัตราต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครไว้จ่ายตามผลงานการให้บริการ สาหรับบริการกรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน กรณีบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูง กรณีบริการทันตกรรมรักษา กรณีคนพิการ๗.๑.๒ กันเงินของเครือข่ายหน่วยบริการประจาที่เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจานั้น ในอัตราตามคาแนะนาของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานคร ในอัตราเบื้องต้นจานวน ๓๖๐ บาทต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร เพื่อหักช าระบัญชีแทนหน่วยบริการ๗.๒ การจ่ายค่าใช้จ่ายแบบเหมาจ่ายต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ดาเนินการดังต่อไปนี้ ๗.๒.๑ หน่วยบริการประจาที่เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจานั้น จ่ายแบบเหมาจ่ายตามจานวนผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร โดยไม่รวมประชากรสิทธิคนพิการ ผู้รับเบี้ยคนพิการรายเดือน ในอัตราเบื้องต้นต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกเป็นหน่วยบริการประจาของตนเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร หลังกันเงินไว้ตาม๗.๑.๑ และ ๗.๑.๒ ทั้งนี้ อาจปรับอัตราจ่ายได้ตามคาแนะนาของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานคร หนา ๒๑เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ ๗.๒.๒ หน่วยบริการประจาที่ไม่ใช่ศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจาตาม ๗.๒.๑ จ่ายแบบเหมาจ่ายตามจานวนผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนในแต่ละหน่วยบริการประจาเพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครไม่รวมประชากรสิทธิคนพิการ ผู้รับเบี้ยคนพิการรายเดือน ในอัตราเบื้องต้นต่อผู้มีสิทธิซึ่งลงทะเบียนเลือกเป็นหน่วยบริการประจาของตน เพื่อรับบริการสาธารณสุขในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครหลังกันเงินไว้ตาม ๗.๑.๑ ทั้งนี้ อาจปรับการจ่ายได้ตามคาแนะนาของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานคร๗.๒.๓ หน่วยบริการภาครัฐในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร เป็นการจัดสรรงบบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมนอกจากเงินเดือนและค่าตอบแทนอื่นของหน่วยบริการภาครัฐซึ่งได้รับจากเงินงบประมาณ ๗.๓ การจ่ายค่าใช้จ่ายตามผลงานการให้บริการตาม ๗.๑.๑ ดาเนินการ ดังต่อไปนี้๗.๓.๑ กรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน(๑) หน่วยบริการปฐมภูมิและหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านเวชกรรมจ่ายด้วยอัตราเหมาจ่าย ๒๐๐ บาทต่อครั้ง(๒) โรงพยาบาลรับส่งต่อทั่วไป จ่ายตามรายการบริการและอัตราที่กาหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีการจ่ายตามรายการบริการ (๓) ค่าพาหนะรับส่งต่อจ่ายตามรายการบริการและอัตราที่กาหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่าย๗.๓.๒ กรณีคนพิการ(๑) หน่ วยบริ การปฐมภู มิ และหน่ วยบริ การที่ รั บการส่ งต่ อเฉพาะด้านเวชกรรม จ่ายตามรายการบริการ เป็นไปตามเอกสารหมายเลข ๑ แนบท้ายประกาศนี้(๒) โรงพยาบาลรับส่งต่อทั่วไป จ่ายตามรายการบริการ และอัตราที่กาหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีการจ่ายตามรายการบริการ๗.๓.๓ กรณีบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูง จ่ายค่าใช้จ่ายทั้งกรณีที่รับบริการในเครือข่ายของหน่วยบริการประจาและนอกเครือข่าย ตามรายการที่สานักงานกาหนดเป็นกรณีบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูงในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร เป็นไปตามเอกสารหมายเลข ๒ แนบท้ายประกาศนี้๗.๓.๔ กรณีบริการทันตกรรมรักษา เป็นการรับบริการที่หน่วยบริการปฐมภูมิหน่วยบริการประจา หน่วยบริการรับส่งต่อทั่วไปที่มีการจัดบริการด้านทันตกรรม หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านเวชกรรม และหน่วยบริการรับส่งต่อเฉพาะด้านทันตกรรม โดยจ่ายค่าใช้จ่ายตามรายการที่ส านักงานก าหนดเป็นบริการทันตกรรมรักษา เป็นไปตามเอกสารหมายเลข ๓ แนบท้ายประกาศนี้ หนา ๒๒เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ ๗.๔ การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อหักช าระบัญชีระหว่างหน่วยบริการ ส าหรับบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ดาเนินการ ดังต่อไปนี้๗.๔.๑ กรณีหน่วยบริการที่เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขของกรุงเทพมหานครให้บริการแก่ผู้รับบริการในเครือข่ายของหน่วยบริการประจาซึ่งเป็นโรงพยาบาล สานักงานจะทาหน้าที่ในการหักชาระบัญชีระหว่างกันแทนโรงพยาบาลท ี่เป็นหน่วยบริการประจา โดยหักค่าใช้จ่ายตามอัตราที่ตกลงระหว่างกันจากรายรับเงินเหมาจ่ายรายหัวที่หน่วยบริการประจ าจะได้รับรายเดือน๗.๔.๒ กรณีการรับส่งต่อจากหน่วยบริการประจ าที่เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจ า หรือได้รับความเห็นชอบจากหน่วยบริการดังกล่าว ส านักงานจะท าหน้าที่ในการหักชาระบัญชีระหว่างกันแทนหน่วยบริการประจ า เพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายให้หน่วยบริการที่รับส่งต่อตามรายการบริการที่ก าหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการจ่ายตามรายการบริการ โดยหน่วยบริการประจ ารับผิดชอบค่าใช้จ่ายไม่เกิน ๘๐๐ บาท ส่วนเกินจาก ๘๐๐ บาทจ่ายจาก ๗.๑.๒๗.๔.๓ กรณีการรับส่งต่อนอกเหนือจาก ๗.๔.๑ และ ๗.๔.๒ สานักงานจะทาหน้าที่ในการหักชาระบัญชีระหว่างกันจาก ๗.๒.๒ เพื่อจ่ายให้แก่หน่วยบริการที่รับการส่งต่อตามรายการบริการที่กาหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการจ่ายตามรายการบริการ๗.๔.๔ ค่าพาหนะรับส่งต่อจ่ายตามรายการบริการและอัตราที่ก าหนดตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการเฉพาะเพื่อปกป้องการได้รับบริการนอกเครือข่ายข้อ ๘ กรณีที่สานักงานกันเงินไว้จ่ายค่าใช้จ่ายตามผลงานบริการไม่เพียงพอ สานักงานจะกันเงินเพิ่มจาก ๗.๑.๑ และ ๗.๑.๒ ตามความเหมาะสมหรืออาจกันเงินลดลงก็ได้ ทั้งนี้ตามคาแนะนาของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานครและเมื่อสิ้นรอบการบริหารการจ่ายในปีงบประมาณแล้วหากมีเงินเหลือสานักงานจะสนับสนุนค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการประจ าตามจ านวนประชากรเฉลี่ยที่ลงทะเบียนในปีงบประมาณปัจจุบัน ดังนี้๘.๑ หน่วยบริการประจาที่เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจ า จะได้รับเงินเหลือจ่ายจาก ๗.๑.๑ และ ๗.๑.๒๘.๒ หน่วยบริการประจ านอกจาก ๘.๑ จะได้รับเงินเหลือจ่ายจากข้อ ๗.๑.๑หนา ๒๓เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ หมวด ๒วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขข้อ ๙ การให้บริการตามประกาศนี้ ให้หน่วยบริการที่ให้บริการบันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ผ่านระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ (e-Claim) มายังส านักงาน หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับส านักงานหรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่ส านักงานก าหนดข้อ ๑๐ ให้หน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามข้อ ๙ ซึ่งได้ให้บริการภายในปีงบประมาณ ให้แล้วเสร็จภายในวันที่ ๓๑ ธันวาคม ของปีงบประมาณถัดไปข้อ ๑๑ เมื่อมีการส่งข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามหมวดนี้แล้ว ให้ถือว่าหน่วยบริการที่ส่งข้อมูลรับรองว่าได้มีการให้บริการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามหมวด ๑ และหน่วยบริการดังกล่าวต้องจัดเตรียมเอกสารหรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการนั้นไว้เพื่อการตรวจสอบ หรือมีรายงานการให้บริการดูแลตามแนวทางเวชปฏิบัติที่กาหนดหรือการติดตามอาการผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเมื่อสิ้นปีงบประมาณ หมวด ๓เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขข้อ ๑๒ การให้บริการตามประกาศนี้ หน่วยบริการต้องจัดให้ผู้รับบริการแสดงตนยืนยันสิทธิเมื่อสิ้นสุดการรับบริการเพื่อประกอบการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ทั้งนี้ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับมาตรการในการดาเนินงานเกี่ยวกับการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการข้อ ๑๓ สานักงานจะประมวลผลและแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการเป็นรายเดือนโดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูล ดังนี้๑๓.๑ ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบเบื้องต้น สานักงานจะนาไปประมวลผลการจ่ายค่าใช้จ่ายตามรอบที่ส านักงานก าหนด๑๓.๒ ข้อมูลที่ไม่ผ่านจากการตรวจสอบเบื้องต้น หน่วยบริการสามารถแก้ไขและส่งมาในระบบอีกครั้งตามข้อความที่ได้รับการตอบกลับ๑๓.๓ ข้อมูลปฏิเสธการจ่าย ข้อมูลรายการนั้นจะชะลอการจ่ายค่าใช้จ่าย หน่วยบริการสามารถขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายตามที่ส านักงานก าหนดข้อ ๑๔ สานักงานมีกระบวนการตรวจสอบก่อนการจ่ายค่าใช้จ่าย ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบเบื้องต้นทุกรายการ ด้วยระบบปัญญาประดิษฐ์ และระบบการกาหนดเงื่อนไขข้อมูลที่ต้องสงสัยว่าผิดปกติ โดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูลและดาเนินการ ดังนี้๑๔.๑ ข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบ จะนาไปประมวลผลจ่ายค่าใช้จ่ายหนา ๒๔เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ ๑๔.๒ ข้อมูลที่ไม่ผ่านจากการตรวจสอบด้วยระบบปัญญาประดิษฐ์ หรือระบบการกาหนดเงื่อนไขข้อมูลที่ต้องสงสัยว่าผิดปกติ ข้อมูลรายการนั้นจะชะลอการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ หรือสอบถามผู้รับบริการทางโทรศัพท์เพิ่มเติม ดังนี้๑๔.๒.๑ เอกสารหลักฐานเพื่อประกอบการตรวจสอบเพิ่มเติม ได้แก่ เอกสารหลักฐานการตรวจรักษา เอกสารการให้บริการทั้งที่เกิดภายในและภายนอกหน่วยบริการ และเอกสารหลักฐานการเงิน รายละเอียดตามหนังสือแนวทางการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ร่วม ๓ กองทุน๑๔.๒.๒ สานักงานกาหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบการจ่ายค่าใช้จ่ายตามแนวทางการพิจารณาเอกสารประกอบการตรวจสอบเวชระเบียน กรณีผู้ป่วยนอก และแนวทางการพิจารณารายละเอียดค่าใช้จ่ายจาแนกตามหมวดรายการ ตามหนังสือแนวทางการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ร่วม ๓ กองทุน โดยสานักงานจะรายงานผลการตรวจสอบเอกสารหลักฐานและดาเนินการ ดังนี้(๑) ข้อมูลที่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ จะน าไปประมวลผลจ่ายค่าใช้จ่าย (๒) ข้อมูลที่ไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบการให้บริการ เนื่องจากไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กาหนด สานักงานจะรายงานผลการตรวจสอบหลักฐานการให้บริการให้หน่วยบริการทราบ ซึ่งหน่วยบริการสามารถขอให้สานักงานทบทวนผลการตรวจสอบได้ ๑ ครั้ง ภายในระยะเวลา ๑๐ วันนับแต่วันที่หน่วยบริการได้รับรายงานผลการตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ ทั้งนี้ สานักงานอาจพิจารณาขยายระยะเวลาได้ตามเหตุผลความจ าเป็น (๓) ในกรณีที่ข้อมูลไม่ผ่านการตรวจสอบเนื่องจากไม่พบหลักฐานการให้บริการ และหน่วยบริการไม่ขอให้สานักงานทบทวนผลการตรวจสอบดังกล่าว หรือเมื่อส านักงานพิจารณาข้อเสนอขอทบทวนแล้วยังตรวจสอบไม่พบหลักฐานการให้บริการ หรือให้บริการไม่ครบตามหลักเกณฑ์ที่กาหนด สานักงานจะแจ้งให้หน่วยบริการรับทราบ และจะพิจารณาจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อเท็จจริงของบริการที่เกิดขึ้นข้อ ๑๕ ส านักงานจะพิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายในกรณีอย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้๑๕.๑ การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามหมวด ๑ และการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขไม่เป็นไปตามหมวด ๒๑๕.๒ ตรวจสอบไม่พบการยืนยันตัวตนของผู้ป่วยเพื่อยืนยันการใช้สิทธิในการเข้ารับบริการ หรือไม่พบการแสดงตนยืนยันสิทธิเมื่อสิ้นสุดการรับบริการตามแนวทางที่ส านักงานก าหนด๑๕.๓ กรณีหน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขเกินระยะเวลาที่ก าหนดตามค าแนะน าของคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ เขต ๑๓ กรุงเทพมหานครหนา ๒๕เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ ในกรณีที่มีการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแล้วพบว่าไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย ไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานการให้บริการตาม ๑๔.๒.๒ สานักงานจะปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายในกรณีดังกล่าวข้อ ๑๖ ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยก่อนจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขว่าการให้บริการอาจไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กาหนดในหมวด ๑ หรือในกรณีที่สานักงานพบความผิดปกติหลังการจ่ายค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้ สานักงานอาจเรียกข้อมูลหรือเอกสารที่แสดงว่าได้มีการให้บริการจริงมาประกอบการตรวจสอบ และดาเนินการตามระเบียบคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขและการดาเนินการกรณีตรวจสอบพบความไม่ถูกต้องในการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขบทเฉพาะกาลข้อ ๑๗ การให้บริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครที่ได้ให้บริการมาตั้งแต่วันที่ ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗ จนถึงวันก่อนวันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับให้ถือเป็นการให้บริการตามประกาศนี้ และให้หน่วยบริการตามประกาศนี้มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากการให้บริการดังกล่าวข้อ ๑๘ การให้บริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครที่ให้บริการก่อน ๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗ ให้เร่งรัดการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายไปยังสานักงาน ให้แล้วเสร็จภายในวันที่ ๓๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗ ทั้งนี้ ข้อมูลการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายที่ส่งหลังจากระยะเวลาที่ก าหนดให้ถือว่าหน่วยบริการไม่ประสงค์ที่จะขอรับค่าใช้จ่ายประกาศ ณ วันที่ ๒๕ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๗จเด็จ ธรรมธัชอารีเลขาธิการส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหนา ๒๖เลม ๑๔๑ ตอนพิเศษ ๑๑๒ ง ราชกิจจานุเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๖๗ Nอ 2@#ห!@"Nล _อ?!#@คN@&#B @#2@$@# 2@ 2Aห#?&Nค#?อ N@"ห%N/"&#B @##> ? &' ! A !B N ! ?O%#CN #@ N# !ห@%ค##CNN&B N@"!@!#@" @##CN Aห% (Fee Schedule)อ?!/@คN@&/B @/2@$@/ 2F 2Aห/?&Nค/Eอ N@.ห%N/.&/B @/' -,G-BQ%/>&&หล? '/> ?%2F ,@*OหN @!BN !*EQ%#CP /F N#*-ห@%ค/ O&N ออ N'็% _a ห-/ gdb /@. @/ R O O Nห-/ ` คN@อ/?./>N#C.-Oล>อF' / ์Q% @/&A&? /? 1@P/ค A%/% c /@. @/ห-/ a คN@.@Oล>2@/อ@ห@/#@ N2O%NลEอ A%/% de_ /@. @/ห-/ c คN@N/ ,? ์#CP-BQ N.@ A%/% e /@. @/ห-/ d คN@&/B @/PลหB!Oล>2N/%'/> อ& อ PลหB! A%/% _ /@. @/ห-/ e คN@!// /B%B ?.#@ N#ค%Bค @/O*#.์Oล>*.@$B/B#.@ A%/% g_ /@. @/ห-/ f คN@!// /B%B ?.Oล>/? 1@#@ /? 2C/B#.@ A%/% e /@. @/ห-/ g คN@!// /B%B ?.P ./B$C*BN01อEP% N A%/% _b /@. @/ห-/ _^ คN@อF' / ์ อ Q OOล>Nค/EPอ -Eอ#@ @/O*#.์ A%/% _ /@. @/ห-/ __ คN@#Aห?!" @/Oล>/B2?ญญC A%/% db /@. @/ห-/ _` คN@&/B @/#@ @/*.@&@ล/คN@$//-N%C.-&/B @/' -,G-B A%/% `b /@. @/ห-/ _a คN@&/B @/#@ #?%! //- A%/% ab /@. @/ห-/ _b / C&/B @/+A้%+G2-//",@* O @% @/O*#.์อEP% N A%/% ba /@. @/ห-/ _d คN@&/B @/อEP% N #CPR-NN CP./ ?& @//? 1@*.@&@ลP .!/ A%/% ` /@. @/ - ` -ห!/ `คN@อ/?"/>N#C"!Oล>อ@' # ์Q% @#&A&? #? 1@P#คลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@1 3001 #Nอ N/.ห@.Q (endotracheal tube) %B R-N-C cuff อ?%ล> 100.002 3002 #Nอ N/.ห@.Q (endotracheal tube) %B -C cuff อ?%ล> 200.003 8301 N)Aอ *.F คอ (collar) %B อNอ% F ล> 250.004 8707 R-ON#O@อลG-BN%C.-O&&2@- @ อ?%ล> 600.005 8711 R-OคQA.?%/? O/OO&&R-O คGNล> 350.00 - a -ห!/ aคN@"@Oล>2@#อ@ห@##@ N2O%Nล?อคN@.@ ห-@."D คN@.@#CPQ OQ% @/&A&? /? 1@P/คR-N/N@ >-C/B$C @/QหO.@Q%ล? 1 >Q2@/อ@ห@/#@ N2O%NลEอ ห-@."D 2@/%QAห/Eอ2@/อ@ห@/#CPQหO(GO'N/.#@ N2O%NลEอ DP R-NR O Q O/?&'/>#@%#@ '@ P .' !B#@" @#&?ญ C"@หล? OหN @!BQ%&?ญ C ค : N&B N@"R O N!?Nอ2?N Q O!@!N ?Nอ%R @#2?N Q O"@#CN&?ญ C"@หล? OหN @!B Aห%#@" @#&?ญ C"@หล? OหN @!BQ%&?ญ C : !Oอ ' B&?!B!@-N EPอ%R #CP Aห% Q%&?ญ C.@หล? OหN @!B Oล>!Oอ -C/>&& A ?&'/>N-B%Oล>!// 2อ& @/Q O.@ (Drug UtilizationEvaluation: DUE) Q%O+O-N/ />N&C.%N*EPอ @/!// 2อ&ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"1 582079 albendazole 100 mg/5 mL oral suspension 20 mL bottle 14.002 199931 alendronic acid 70 mg tablet tablet 31.003 235313 allopurinol 300 mg film-coated tablet tablet 1.754 235091 allopurinol 300 mg tablet tablet 1.755 780070 aluminium hydroxide 500 mg tablet tablet 1.006 836495 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide 300 mg + 250 mg tablet tablet 1.007 816153 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide+ simeticone 300 mg + 100 mg +25 mg tablet tablet 1.008 800974 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide+ simeticone 300 mg + 100 mg +50 mg tablet tablet 1.009 537340 amikacin 500 mg/2 mL solution for injection 2 mL vial 30.0010 238492 amiloride hydrochloride + hydrochlorothiazide 5 mg + 50 mg tablet tablet 1.0011 244734 amitriptyline hydrochloride 10 mg film-coated tablet tablet 1.0012 244775 amitriptyline hydrochloride 25 mg film-coated tablet tablet 1.0013 200119 amlodipine 10 mg tablet tablet 1.50 - b -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"14 226483 amoxicillin 500 mg capsule, hard capsule 2.0015 587473 amoxicillin 250 mg/5 mL powder for oralsuspension 60 mL bottle 23.0016 746376 amoxicillin 250 mg/5 mL powder for syrup 60 mL bottle 23.0017 914289 amoxicillin 125 mg/5 mL powder for oralsuspension 60 mL bottle 14.0018 736210 ascorbic acid 50 mg tablet tablet 0.5019 768466 aspirin 81 mg gastro-resistant tablet tablet 1.0020 226340 aspirin 81 mg film-coated tablet tablet 0.5021 250319 aspirin 300 mg film-coated tablet tablet 1.0022 810747 aspirin 300 mg gastro-resistant tablet tablet 1.0023 252125 aspirin 81 mg tablet tablet 0.5024 249728 aspirin 300 mg tablet tablet 1.0025 246306 atenolol 100 mg film-coated tablet tablet 1.0026 246352 atenolol 50 mg film-coated tablet tablet 1.0027 253597 atenolol 100 mg tablet tablet 1.0028 253964 atenolol 25 mg film-coated tablet tablet 1.0029 253652 atenolol 50 mg tablet tablet 1.0030 802062 atropine sulfate 600 mcg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 7.0031 994316 azithromycin 200 mg/5 mL powder for oralsuspension 15 mL bottle 104.0032 823288 benzathine benzylpenicillin 1.2 MU powder for solutionfor injection vial 73.0033 259406 betahistine mesilate 6 mg tablet tablet 1.00 - c -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"34 259452 betahistine mesilate 12 mg tablet tablet 1.7535 671762 betamethasone valerate 100 mg/100 g cream 15 g tube 20.0036 903569 biotin + calcium pantothenate +cyanocobalamin + folic acid + nicotinamide +pyridoxine + riboflavin + thiamine 150 mcg + 6.4 mg +20 mg + 300 mcg +20 mg + 2 mg + 1.7mg + 1.5 mg film-coated tablet tablet 1.0037 655011 brimonidine tartrate 200 mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 115.0038 665017 budesonide 100 mcg/1 dose inhalation powder 200 dose inhalation 358.0039 757599 budesonide 100 mcg/1 dose nasal spray,suspension 150 dose bottle 215.0040 747630 budesonide 500 mcg/2 mL nebuliser suspension 2 mL unit dose 41.0041 747682 budesonide 1 mg/2 mL nebuliser suspension 2 mL unit dose 52.5042 664382 budesonide 100 mcg/1 dose pressurisedinhalation, suspension 200 dose actuation 218.0043 665040 budesonide 200 mcg/1 dose inhalation powder 100 dose inhalation 482.0044 664590 budesonide 200 mcg/1 dose inhalation powder 200 dose inhalation 560.0045 1172150 cajuput oil + camphor + eucalyptus oil +eugenol + menthol + methyl salicylate 2.3 g/100 g + 700mg/100 g + 2.2g/100 g + 1.2 g/100g + 7 g/100 g + 17.7g/100 g cream 25 g tube 15.0046 780954 calciferol 20000 unit capsule, hard capsule 3.0047 737771 calcium carbonate 1.5 g tablet tablet 1.0048 684349 calcium carbonate 1.5 g film-coated tablet tablet 1.00 - d -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"49 698010 calcium carbonate 625 mg capsule, hard capsule 1.0050 698113 calcium carbonate 835 mg capsule, hard capsule 1.0051 743154 calcium carbonate 1 g film-coated tablet tablet 1.0052 756205 calcium carbonate 625 mg film-coated tablet tablet 1.0053 737678 calcium carbonate 835 mg tablet tablet 1.0054 760457 calcium carbonate 835 mg film-coated tablet tablet 1.0055 694255 calcium carbonate 1 g tablet tablet 1.0056 246895 carbamazepine 200 mg tablet tablet 2.0057 481086 carbamazepine 200 mg prolonged-releasetablet tablet 5.2558 662948 carbomer + cetrimide 2 mg/1 g + 100mcg/1 g eye gel 10 g tube 129.0059 599598 cefixime 100 mg/5 mL powder for oralsuspension 30 mL bottle 259.0060 548494 ceftriaxone 500 mg powder for solutionfor injection/infusion vial 34.0061 694553 ceftriaxone 2 g powder for solutionfor injection/infusion vial 65.0062 548441 ceftriaxone 250 mg powder for solutionfor injection/infusion vial 34.0063 865661 cetirizine hydrochloride 10 mg film-coated tablet tablet 1.0064 234426 cetirizine hydrochloride 10 mg tablet tablet 1.0065 1178756 cetyl alcohol + mineral oil + stearic acid +stearyl alcohol 3 g/100 g + 10mL/100 g + 500 cream 10 g jar 10.00 - e -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"mg/100 g + 10 g/100g66 523947 chloramphenicol + dexamethasone +tetryzoline hydrochloride 500 mg/100 mL +100 mg/100 mL +25 mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 65.0067 858114 chlorphenamine maleate 4 mg tablet tablet 0.5068 869870 chlorphenamine maleate 10 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 3.0069 268960 chlorpromazine hydrochloride 25 mg film-coated tablet tablet 1.0070 368362 chlorpromazine hydrochloride 50 mg coated tablet tablet 1.0071 280924 chlorpromazine hydrochloride 50 mg film-coated tablet tablet 1.0072 268925 chlorpromazine hydrochloride 25 mg coated tablet tablet 1.0073 266371 ciprofloxacin 250 mg film-coated tablet tablet 1.5074 245812 clonazepam 500 mcg tablet tablet 1.0075 270485 clotrimazole 10 mg lozenge lozenge 1.5076 287783 clozapine 25 mg tablet tablet 1.7577 1172925 coal tar 5 mL/100 g cream 10 g jar 10.0078 279296 colchicine 600 mcg tablet tablet 1.0079 1179463 corn starch + white petrolatum + zinc oxide 25 g/100 g + 50g/100 g + 25 g/100 g cutaneous paste 10 g jar 10.0080 299547 cyproheptadine 4 mg coated tablet tablet 0.5081 248658 cyproheptadine 4 mg tablet tablet 0.5082 499622 desoximetasone 250 mg/100 g cream 10 g tube 49.0083 256590 dexamethasone 500 mcg tablet tablet 0.5084 555952 dexamethasone 4 mg/1 mL solution for injection 10 mL vial 27.00 - f -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"85 760978 dexamethasone + neomycin sulfate 100 mg/100 mL +500 mg/100 mL ear/eye drops,solution 4 mL bottle 20.0086 247385 dextromethorphan hydrobromide 15 mg film-coated tablet tablet 1.0087 247344 dextromethorphan hydrobromide 15 mg tablet tablet 1.0088 955646 dextromethorphan hydrobromide 15 mg coated tablet tablet 1.0089 521276 dextrose 50 g/100 mL solution forinjection/infusion 50 mL vial 21.0090 557815 dextrose 50 g/100 mL solution for injection 20 mL ampoule 8.2591 528317 dextrose + sodium chloride 5 g/100 mL + 900mg/100 mL solution for infusion 500 mL bag 33.0092 532945 diazepam 10 mg/2 mL solution for injection 2 mL vial 6.7593 560396 diazepam 10 mg/2 mL solution for injection 2 mL ampoule 6.7594 864564 diclofenac sodium 50 mg gastro-resistant tablet tablet 1.0095 201284 diclofenac sodium 75 mg/3 mL solution for injection 3 mL ampoule 5.0096 226047 diclofenac sodium 25 mg gastro-resistant tablet tablet 1.0097 273063 digoxin 250 mcg tablet tablet 1.0098 955793 diphenhydramine hydrochloride 25 mg capsule, hard capsule 1.0099 273230 doxazosin 2 mg tablet tablet 1.00100 317735 doxazosin 2 mg film-coated tablet tablet 1.00101 746492 enalapril maleate 5 mg tablet tablet 1.00102 746693 enalapril maleate 10 mg tablet tablet 1.00103 203004 enalapril maleate 20 mg film-coated tablet tablet 1.00104 746444 enalapril maleate 20 mg tablet tablet 1.00105 203027 enalapril maleate 5 mg film-coated tablet tablet 1.00 - g -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"106 566148 epinephrine + lidocaine hydrochloride 1 mg/100 mL + 1g/100 mL solution for injection 50 mL vial 42.00107 831044 erythromycin 125 mg/5 mL powder for oralsuspension 60 mL bottle 18.00108 911331 fenoterol hydrobromide + ipratropiumbromide 50 mg/100 mL + 25mg/100 mL nebuliser solution 20 mL bottle 111.00109 855606 ferrous sulfate 300 mg coated tablet tablet 1.00110 521978 fluorometholone 100 mg/100 mL eye drops, suspension 5 mL bottle 59.00111 839948 fluticasone propionate + salmeterol 500 mcg/1 dose +50 mcg/1 dose inhalation powder,pre-dispensed 60 dose inhalation 698.00112 304012 furosemide 40 mg tablet tablet 1.00113 331607 furosemide 40 mg film-coated tablet tablet 1.00114 562364 furosemide 20 mg/2 mL solution forinjection/infusion 2 mL ampoule 7.00115 333667 gabapentin 100 mg capsule, hard capsule 2.00116 322178 gabapentin 300 mg capsule, hard capsule 3.00117 726216 gemfibrozil 300 mg capsule, hard capsule 1.50118 204274 gemfibrozil 600 mg film-coated tablet tablet 1.50119 204288 gemfibrozil 600 mg tablet tablet 1.50120 718091 gramicidin + neomycin + polymyxin b sulfate 2.5 mg/100 mL +175 mg/100 mL +500000 iu/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 14.00 - _^ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"121 700266 gramicidin + neomycin sulfate + polymyxin bsulfate 2.5 mg/100 mL +200 mg/100 mL +500000 iu/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 22.00122 700297 gramicidin + neomycin sulfate + polymyxin bsulfate 2.5 mg/100 mL +200 mg/100 mL +500000 iu/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 27.00123 341755 haloperidol 10 mg tablet tablet 1.50124 331166 haloperidol 2 mg tablet tablet 1.00125 331215 haloperidol 5 mg tablet tablet 1.50126 341888 haloperidol 500 mcg tablet tablet 0.50127 342535 haloperidol 2 mg coated tablet tablet 1.00128 715334 hydralazine hydrochloride 10 mg film-coated tablet tablet 1.50129 872061 hydralazine hydrochloride 10 mg coated tablet tablet 1.50130 302864 hydrochlorothiazide 25 mg tablet tablet 0.50131 297857 hydrochlorothiazide 50 mg tablet tablet 1.00132 227444 hydroxyzine hydrochloride 10 mg film-coated tablet tablet 1.00133 700189 hypromellose 500 mg/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 26.00134 660150 insulin aspart + insulin aspart protamine 30 iu/1 mL + 70 iu/1mL suspension forinjection 3 mL cartridge 214.00135 691063 isosorbide mononitrate 20 mg tablet tablet 1.50136 471731 ivermectin 6 mg tablet tablet 97.00137 645678 levothyroxine sodium 100 mcg tablet tablet 1.00138 645763 levothyroxine sodium 50 mcg tablet tablet 1.00139 769456 lidocaine hydrochloride 2 g/100 g gel 30 g tube 104.00 - __ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"140 565697 lidocaine hydrochloride 1 g/50 mL solution for injection 50 mL vial 39.00141 264650 loperamide 2 mg tablet tablet 1.00142 262704 loperamide 2 mg capsule, hard capsule 1.00143 233816 loratadine 10 mg tablet tablet 1.00144 246750 lorazepam 1 mg tablet tablet 1.00145 206198 losartan potassium 100 mg film-coated tablet tablet 1.50146 777044 magnesium hydroxide 300 mg tablet tablet 1.00147 206259 manidipine hydrochloride 20 mg tablet tablet 3.00148 236687 mebendazole 100 mg tablet tablet 1.00149 206302 medroxyprogesterone acetate 5 mg tablet tablet 9.00150 303820 metformin hydrochloride 850 mg film-coated tablet tablet 1.00151 696858 metformin hydrochloride 500 mg film-coated tablet tablet 1.00152 231936 metformin hydrochloride 500 mg tablet tablet 1.00153 231970 metformin hydrochloride 850 mg tablet tablet 1.00154 321252 metoclopramide hydrochloride 10 mg tablet tablet 0.50155 376010 metronidazole 400 mg tablet tablet 1.00156 327125 metronidazole 400 mg film-coated tablet tablet 1.00157 984118 montelukast 4 mg granules 4 mg sachet 23.50158 206872 naproxen 250 mg tablet tablet 1.50159 391943 norethisterone 5 mg tablet tablet 5.00160 256664 norfloxacin 100 mg film-coated tablet tablet 1.00161 260592 norfloxacin 100 mg tablet tablet 1.00162 325697 norfloxacin 400 mg tablet tablet 1.50163 245629 norfloxacin 400 mg film-coated tablet tablet 1.50 - _` -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"164 393941 nortriptyline 25 mg coated tablet tablet 1.50165 394529 nortriptyline 25 mg film-coated tablet tablet 1.50166 727267 omeprazole 20 mg gastro-resistantcapsule, hard capsule 1.50167 697142 ondansetron 8 mg/4 mL solution forinjection/infusion 4 mL ampoule 19.00168 339405 oseltamivir 75 mg capsule, hard capsule 31.00169 908805 oxymetazoline hydrochloride 50 mg/100 mL nasal spray, solution bottle 39.50170 912235 oxymetazoline hydrochloride 50 mg/100 mL nasal spray, solution 10 mL bottle 39.50171 627970 paracetamol 240 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 25.00172 228450 paracetamol 325 mg tablet tablet 1.00173 626661 paracetamol 250 mg/5 mL oral suspension 60 mL bottle 25.00174 334137 paracetamol 325 mg film-coated tablet tablet 1.00175 407230 paracetamol 325 mg coated tablet tablet 1.00176 271074 paracetamol 500 mg film-coated tablet tablet 1.00177 627199 paracetamol 250 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 25.00178 747145 paracetamol 500 mg tablet tablet 1.00179 717434 permethrin 5 g/100 g cream 30 g tube 73.00180 998199 permethrin 1 g/100 g cream 20 g tube 37.00181 293818 perphenazine 4 mg coated tablet tablet 1.00182 293943 perphenazine 4 mg film-coated tablet tablet 1.00183 293860 perphenazine 8 mg coated tablet tablet 1.00184 407875 perphenazine 8 mg film-coated tablet tablet 1.00185 410024 phenobarbital 30 mg tablet tablet 0.50 - _a -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"186 525218 phenylephrine hydrochloride 10 g/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 241.00187 315706 phenytoin sodium 30 mg capsule, hard capsule 1.00188 301731 phenytoin sodium 100 mg capsule, hard capsule 1.00189 485098 piroxicam 10 mg capsule, hard capsule 1.00190 726510 piroxicam 20 mg capsule, hard capsule 1.50191 686462 potassium chloride 500 mg gastro-resistant tablet tablet 1.50192 778773 potassium chloride 500 mg tablet tablet 1.50193 871337 povidone iodine 10 g/100 mL cutaneous solution 15 mL bottle 13.00194 254234 prazosin 1 mg tablet tablet 1.00195 415767 prednisolone 5 mg coated tablet tablet 1.00196 1025650 prednisolone 1 g/100 mL eye drops, suspension 5 mL bottle 73.00197 526545 prednisolone 1 g/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 73.00198 237007 prednisolone 5 mg tablet tablet 1.00199 235795 propranolol hydrochloride 10 mg film-coated tablet tablet 1.00200 246174 propranolol hydrochloride 10 mg tablet tablet 1.00201 235846 propranolol hydrochloride 40 mg film-coated tablet tablet 1.00202 246212 propranolol hydrochloride 40 mg tablet tablet 1.00203 400589 propylthiouracil 50 mg tablet tablet 1.00204 352205 pyridoxine hydrochloride 10 mg tablet tablet 1.00205 257034 pyridoxine hydrochloride 50 mg tablet tablet 1.00206 395129 repaglinide 1 mg tablet tablet 9.00207 427164 riboflavin 10 mg tablet tablet 1.00208 388422 risperidone 2 mg film-coated tablet tablet 4.00209 234028 roxithromycin 150 mg tablet tablet 1.50 - _b -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"210 239773 roxithromycin 150 mg film-coated tablet tablet 1.50211 247290 salbutamol 2 mg tablet tablet 0.50212 1173709 salicylic acid 2 g/100 g ointment 10 g jar 10.00213 827788 silver sulfadiazine 1 g/100 g cream 25 g tube 31.00214 208621 simvastatin 20 mg film-coated tablet tablet 1.00215 800200 sodium bicarbonate 7.5 g/100 mL solution for injection 10 mL ampoule 16.00216 738438 sodium bicarbonate 300 mg tablet tablet 0.50217 760187 sodium chloride 300 mg tablet tablet 1.00218 789472 sodium chloride 900 mg/100 mL irrigation solution 500 mL bottle 31.00219 823787 sodium fluoride 550 mcg chewable tablet tablet 1.00220 233408 spironolactone 100 mg tablet tablet 4.00221 208873 sucralfate 1 g/5 mL oral suspension 60 mL bottle 134.00222 554930 sulfamethoxazole + trimethoprim 400 mg/5 mL + 80mg/5 mL solution for injection 5 mL ampoule 33.00223 230294 sulfamethoxazole + trimethoprim 400 mg + 80 mg tablet tablet 1.00224 761905 terbutaline sulfate 500 mcg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 11.00225 395867 theophylline 200 mg prolonged-releasetablet tablet 1.75226 375112 thiamazole 5 mg tablet tablet 1.50227 259294 thiamine 10 mg tablet tablet 1.00228 580041 thiamine 100 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 3.00229 302654 thioridazine 50 mg coated tablet tablet 2.00230 255026 thioridazine 25 mg coated tablet tablet 1.50 - _c -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"231 302704 thioridazine 10 mg coated tablet tablet 1.00232 864662 tramadol hydrochloride 50 mg capsule, hard capsule 1.00233 423059 tramadol hydrochloride 50 mg tablet tablet 1.00234 970149 triamcinolone acetonide 100 mg/100 mL cutaneous emulsion 60 mL bottle 25.00235 786411 triamcinolone acetonide 100 mg/100 mL cutaneous solution 60 mL bottle 25.00236 898701 triamcinolone acetonide 20 mg/100 g cream 10 g tube 10.00237 716224 trihexyphenidyl hydrochloride 5 mg tablet tablet 1.00238 716173 trihexyphenidyl hydrochloride 2 mg tablet tablet 1.00239 581673 vancomycin 500 mg powder for solutionfor infusion vial 97.00240 209978 warfarin sodium 1 mg tablet tablet 2.00241 209997 warfarin sodium 3 mg tablet tablet 4.75242 209984 warfarin sodium 2 mg tablet tablet 2.00243 HERB 6 N"@/?ล.์N'/C. 500 mg capsule 500 mg capsule " 0.93(R-NN B% 58.59&@#!Nอ/ค/?Q ) "244 HERB 3 '/>2>->O/O 200 mg .@ลG ลอ% 200 mg ลG ลอ% " 5.28(R-NN B% 258.72&@#!Nอ/ค/?Q ) "245 HERB 1 +O@#>ล@.P / 500 mg capsule 500 mg capsule " 0.85(R-NN B% 142.8&@#!Nอ/ค/?Q ) "246 HERB 4 .@O ORอ-> @-'Oอ- 120 ml .@%QA 120 ml / " 27.90 - _d -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"(R-NN B% 195.30&@#!Nอ/ค/?Q ) "247 HERB 8 .@$@!Fอ&N . 120 ml .@%QA 120 ml / " 16.29(R-NN B% 84 &@#!Nอ/ค/?Q ) "248 HERB 7 .@'/>ค& (N *@> / C2?P N@.QหO(GO'N/.%AR'Q ONอ #CP&O@%N#N@%?Q%) 200 g ลG '/>ค& 200 g ลG '/>ค& " 62.76(R-NN B% 188.28&@#!Nอ/ค/?Q ) "249 HERB 9 .@2ห?2$@/@ 500 mg capsule 500 mg capsule " 1.16(R-NN B% 73.08&@#!Nอ/ค/?Q ) "250 886418 aluminum hydroxide + magnesium hydroxide 230 mg + 85 mg tablet tablet 1.00251 537393 amikacin 250 mg/2 mL solution for injection 2 mL vial 28.00252 529308 antazoline hydrochloride + tetryzolinehydrochloride 50 mg/100 mL + 40mg/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 14.00253 317258 benzocaine + hydrocortisone acetate + zincoxide 40 mg + 7.5 mg +250 mg suppository suppository 6.00254 881680 benzoic acid + salicylic acid 6 g/100 g + 3 g/100g ointment 15 g tube 8.00255 664437 budesonide 200 mcg/1 dose pressurisedinhalation, suspension 200 dose actuation 97.50256 702940 calamine + zinc oxide 15 g/100 mL + 5g/100 mL cutaneous suspension 60 mL bottle 19.00 - _e -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"257 491053 calamine + zinc oxide 15 g/100 mL + 5g/100 mL cutaneous liquid 60 mL bottle 19.00258 491082 calamine + zinc oxide 15 g/100 mL + 5g/100 mL cutaneous liquid 100 mL bottle 15.00259 767025 calcium gluconate 0.45 meq/1 mL solution for injection 10 mL ampoule 15.00260 812184 camphor spirit + capsicum tincture +compound cardamom tincture + weak gingertincture 0.3 mL/15 mL +0.06 mL/15 mL +1.8 mL/15 mL + 0.6mL/15 mL oral solution 180 mL bottle 19.00261 201127 captopril 12.5 mg tablet tablet 3.00262 453620 carbamazepine 400 mg modified-releasetablet tablet 9.50263 1172987 carmellose sodium + glycerol + lidocainehydrochloride 1 g/100 g + 78 g/100g + 1 g/100 g oromucosal drops 30 mL bottle 25.00264 661469 cefalexin 500 mg capsule, hard capsule 4.00265 694511 ceftriaxone 1 g powder for solutionfor injection/infusion vial 18.00266 655903 cetirizine hydrochloride 1 mg/1 mL syrup 100 mL bottle 21.00267 528372 chloramphenicol 1 g/100 mL ear drops, solution 10 mL bottle 35.50268 525819 chloramphenicol 500 mg/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 18.00269 529349 chloramphenicol 500 mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 17.00270 655942 chloramphenicol 1 g/100 g eye ointment 5 g tube 19.00271 527914 chloramphenicol 5 g/100 mL ear drops, solution 5 mL bottle 17.00272 757523 chlorhexidine gluconate 120 mg/100 mL gargle/mouthwash 180 mL bottle 30.50 - _f -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"273 869804 chlorphenamine maleate 2 mg tablet tablet 0.50274 783693 chlorphenamine maleate 2 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 10.00275 279709 chlorpromazine hydrochloride 100 mg coated tablet tablet 1.75276 280884 chlorpromazine hydrochloride 100 mg film-coated tablet tablet 1.75277 981632 ciprofloxacin 200 mg/100 mL solution for infusion 100 mL vial 39.00278 287627 clonazepam 2 mg tablet tablet 1.75279 495907 clotrimazole 1 g/100 g cream 10 g tube 16.50280 666823 compound cardamom tincture + strongcapsicum tincture + strong ginger tincture 1.8 mL/15 mL + 60mcL/15 mL + 24mcL/15 mL oral solution 180 mL bottle 20.50281 555934 dexamethasone 4 mg/1 mL solution for injection 2 mL vial 10.50282 555733 dexamethasone 4 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 6.00283 556306 dexamethasone 4 mg/1 mL solution for injection 1 mL vial 6.00284 610276 dextromethorphan hydrobromide 5 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 14.00285 560799 dimenhydrinate 50 mg/1 mL solution for injection 1 mL vial 5.00286 560723 dimenhydrinate 50 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 5.00287 1021949 diphtheria toxoid + tetanus toxoid 2 Lf/0.5 mL + 8.8Lf/0.5 mL suspension forinjection 0.5 mL vial 28.50288 766081 ethyl alcohol 70 mL/100 mL cutaneous solution 60 mL bottle 11.00289 1179714 ethyl alcohol 70 mL/100 mL cutaneous spray,solution 60 mL bottle 11.00290 1179601 ethyl alcohol 70 mL/100 mL gel 60 mL bottle 11.00 - _g -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"291 522151 fenoterol hydrobromide + ipratropiumbromide 31.25 mg/100 mL +12.5 mg/100 mL nebuliser solution 4 mL unit dose 9.00292 974671 ferrous fumarate 76 mg/5 mL oral suspension 60 mL bottle 36.00293 247993 griseofulvin 500 mg tablet tablet 3.00294 616204 haloperidol 2 mg/1 mL oral drops, solution 15 mL bottle 37.00295 785554 haloperidol 5 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 12.00296 807079 haloperidol 100 mg/2 mL solution for injection 2 mL ampoule 143.00297 1181016 iodine + potassium iodide 1.25 g/100 mL + 2.5g/100 mL oromucosal solution 15 mL bottle 16.00298 707089 iodine + potassium iodide 1.25 g/100 mL + 2.5g/100 mL oromucosal solution 30 mL bottle 21.50299 740049 ispaghula husk 3.5 g/5 g granules for oralsolution 5 g sachet 13.00300 356899 lamotrigine 50 mg tablet tablet 21.00301 356708 lamotrigine 100 mg tablet tablet 29.50302 354189 levetiracetam 500 mg film-coated tablet tablet 30.00303 764218 lidocaine hydrochloride 200 mg/20 mL solution for injection 20 mL vial 26.50304 565255 lidocaine hydrochloride 500 mg/50 mL solution for injection 50 mL vial 32.00305 565582 lidocaine hydrochloride 500 mg/50 mL solution for injection 50 mL ampoule 32.00306 737943 lithium carbonate 300 mg capsule, hard capsule 3.00307 618791 loratadine 5 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 14.00308 796980 magnesium hydroxide 400 mg/5 mL oral suspension 240 mL bottle 25.00309 206271 medroxyprogesterone acetate 150 mg/1 mL suspension forinjection 1 mL vial 15.00 - `^ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"310 706511 methyl salicylate N/A ointment 15 g bottle 16.50311 893847 methyl salicylate 25 g/100 g ointment 25 g bottle 16.00312 967197 metoclopramide hydrochloride 10 mg/2 mL solution for injection 2 mL ampoule 5.00313 393987 nortriptyline 10 mg film-coated tablet tablet 1.50314 621916 nystatin 100000 iu/1 mL oral suspension 12 mL bottle 37.00315 301806 ondansetron 4 mg film-coated tablet tablet 7.00316 301852 ondansetron 8 mg film-coated tablet tablet 9.00317 978976 ondansetron 4 mg/2 mL solution forinjection/infusion 2 mL ampoule 17.00318 527594 oxymetazoline hydrochloride 25 mg/100 mL nasal drops, solution 10 mL bottle 39.00319 627054 paracetamol 100 mg/1 mL syrup 15 mL bottle 13.00320 627467 paracetamol 100 mg/1 mL oral drops, solution 15 mL bottle 13.00321 626619 paracetamol 120 mg/5 mL oral suspension 60 mL bottle 10.00322 747546 paracetamol 120 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 10.00323 1181276 podophyllum resin 25 g/100 mL cutaneous solution 60 mL bottle 1,250.00324 1181322 podophyllum resin 25 g/100 mL cutaneous solution 15 mL bottle 346.00325 674058 pseudoephedrine hydrochloride 30 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 21.50326 670650 rabies vaccine (purified chick embryo cell) 2.5 iu powder for solutionfor injection vial 300.00327 849435 rabies vaccine (purified chick embryo cell) 2.5 iu powder and solventfor solution forinjection vial 300.00 - `_ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"328 850037 rabies vaccine (vero cell) 2.5 iu powder and solventfor suspension forinjection vial 349.00329 862174 rabies vaccine (vero cell) 2.5 iu powder and solventfor solution forinjection vial 349.00330 430735 risperidone 1 mg film-coated tablet tablet 2.75331 634858 salbutamol 2 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 13.00332 1176389 salicylic acid 5 g/100 mL cutaneous solution 60 mL bottle 23.50333 1176287 salicylic acid 10 g/100 mL cutaneous solution 60 mL bottle 25.00334 870068 sennosides B 7.5 mg tablet tablet 2.00335 856215 silver sulfadiazine 1 g/100 g cream 20 g tube 31.00336 324715 simeticone 100 mg chewable tablet tablet 1.00337 635761 simeticone 40 mg/0.6 mL oral drops,suspension 15 mL bottle 19.00338 763320 simeticone 40 mg oral drops,suspension 15 mL bottle 19.00339 925877 sodium bicarbonate 5 g/100 mL ear drops, solution 15 mL bottle 15.00340 698204 sodium chloride 900 mg/100 mL solution forinjection/infusion 100 mL bag 18.00341 963424 sodium chloride 900 mg/100 mL solution forinjection/infusion 100 mL bottle 18.00342 936890 sodium thiosulfate 20 g/100 mL cutaneous solution 120 mL bottle 30.00343 810205 sucralfate 1 g/5 mL oral suspension 5 mL sachet 19.00 - `` -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"344 1117370 tetanus toxoid 40 iu/0.5 mL suspension forinjection 0.5 mL ampoule 24.50345 526986 timolol 250 mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 30.00346 650018 tiotropium 18 mcg inhalation powder,hard capsule capsule 21.00347 789911 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g cream 10 g tube 18.00348 648300 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g oral paste 5 g tube 20.00349 518854 urea 10 g/100 g cream 35 g tube 43.00350 690657 urea 10 g/100 g cream 15 g tube 28.00351 845918 urea 10 g/100 g cream 30 g tube 37.00352 644552 valproate sodium 200 mg gastro-resistant tablet tablet 3.00353 644620 valproate sodium 500 mg prolonged-releasetablet tablet 13.00354 210014 warfarin sodium 5 mg tablet tablet 5.00355 336766 acarbose 50 mg tablet tablet 4.00356 228704 acetazolamide 250 mg tablet tablet 2.00357 230963 aciclovir 800 mg tablet tablet 7.00358 230916 aciclovir 400 mg tablet tablet 3.00359 226551 aciclovir 200 mg tablet tablet 2.00360 582120 albendazole 200 mg/5 mL oral suspension 10 mL bottle 13.00361 231168 albendazole 200 mg tablet tablet 2.00362 227353 albendazole 200 mg film-coated tablet tablet 2.00363 652046 alfuzosin hydrochloride 10 mg prolonged-releasetablet tablet 6.75 - `a -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"364 235275 allopurinol 100 mg film-coated tablet tablet 1.00365 234092 allopurinol 100 mg tablet tablet 1.00366 893636 aluminium hydroxide 1.25 g/5 mL oral suspension 240 mL bottle 14.00367 740507 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide 220 mg/5 mL + 120mg/5 mL oral suspension 240 mL bottle 17.00368 743566 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide 200 mg/5 mL + 125mg/5 mL oral suspension 240 mL bottle 17.00369 893731 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide 45.9 mg/5 mL + 15g/5 mL oral suspension 240 mL bottle 17.00370 845109 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide 250 mg/5 mL + 100mg/5 mL oral suspension 240 mL bottle 17.00371 849712 aluminium hydroxide + magnesium hydroxide+ simeticone 86.67 mg/5 mL +100 mg/5 mL +13.33 mg/5 mL oral suspension 240 mL bottle 17.00372 765242 amiodarone hydrochloride 200 mg tablet tablet 5.00373 200142 amlodipine 5 mg tablet tablet 1.00374 200135 amlodipine 5 mg film-coated tablet tablet 1.00375 226695 amoxicillin 250 mg capsule, hard capsule 1.00376 229206 amoxicillin + clavulanic acid 500 mg + 125 mg film-coated tablet tablet 6.00377 584611 amoxicillin + clavulanic acid 400 mg/5 mL + 57mg/5 mL powder for oralsuspension 70 mL bottle 99.50378 538415 amoxicillin + clavulanic acid 1 g + 200 mg powder for solutionfor injection/infusion vial 65.00 - `b -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"379 538525 amoxicillin + clavulanic acid 500 mg + 100 mg powder for solutionfor injection/infusion vial 62.00380 229129 amoxicillin + clavulanic acid 875 mg + 125 mg film-coated tablet tablet 7.00381 528918 antazoline hydrochloride + tetryzolinehydrochloride 50 mg/100 mL + 40mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 13.00382 709946 artificial saliva solution N/A oromucosal solution 60 mL bottle 53.00383 665283 ascorbic acid 100 mg tablet tablet 0.50384 226800 aspirin 325 mg film-coated tablet tablet 1.00385 226761 aspirin 325 mg tablet tablet 1.00386 811299 aspirin 81 mg chewable tablet tablet 0.50387 273141 atenolol 25 mg tablet tablet 0.50388 693923 atorvastatin 40 mg film-coated tablet tablet 2.00389 658679 atropine sulfate 1 g/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 105.00390 200556 azathioprine 50 mg film-coated tablet tablet 6.00391 200560 azathioprine 50 mg tablet tablet 6.00392 256284 azithromycin 250 mg capsule, hard capsule 12.50393 248488 baclofen 10 mg tablet tablet 1.50394 365510 benserazide + levodopa 25 mg + 100 mg dispersible tablet tablet 9.00395 359413 benserazide + levodopa 50 mg + 200 mg tablet tablet 8.75396 487705 benzocaine + hydrocortisone acetate + zincoxide 1 g/100 g + 500mg/100 g + 20 g/100g ointment 10 g tube 44.00397 888383 benzyl benzoate 25 g/100 mL cutaneous suspension 60 mL bottle 20.50398 949571 benzyl benzoate 25 g/100 mL cutaneous emulsion 60 mL bottle 20.50 - `c -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"399 671736 betamethasone valerate 100 mg/100 g cream 5 g tube 10.00400 264530 bisacodyl 10 mg suppository suppository 7.00401 959625 bisacodyl 5 mg gastro-resistant tablet tablet 0.50402 259842 bisacodyl 5 mg coated tablet tablet 0.50403 781538 budesonide 64 mcg/1 dose nasal spray,suspension 120 dose bottle 141.00404 255312 caffeine + ergotamine tartrate 100 mg + 1 mg film-coated tablet tablet 2.75405 270588 caffeine + ergotamine tartrate 100 mg + 1 mg tablet tablet 2.75406 490792 calamine + camphor + menthol 1.5 g/100 mL + 30mg/100 mL + 60mg/100 mL cutaneous liquid 60 mL bottle 6.00407 491445 calamine + zinc oxide 10 g/100 mL + 4.5g/100 mL cutaneous liquid 60 mL bottle 11.50408 265423 calcitriol 0.25 mcg capsule, soft capsule 4.00409 743014 calcium carbonate 350 mg capsule, hard capsule 0.50410 202861 calcium carbonate 1.65 g film-coated tablet tablet 3.00411 760490 calcium carbonate 1.25 g film-coated tablet tablet 1.00412 737737 calcium carbonate 1.25 g tablet tablet 1.00413 678876 calcium carbonate 600 mg film-coated tablet tablet 0.50414 737632 calcium carbonate 600 mg tablet tablet 0.50415 760419 calcium carbonate 350 mg film-coated tablet tablet 0.50416 737595 calcium carbonate 350 mg tablet tablet 0.50417 673177 calcium polystyrene sulfonate 5 g powder for oral/rectalsuspension 5 g sachet 10.00 - `d -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"418 742379 camphor + capsicum tincture + compoundcardamom tincture + strong ginger tincture 10 mg/5 mL + 20mcL/5 mL + 45mcL/5 mL + 25mcL/5 mL oral solution 240 mL bottle 13.00419 798765 camphor + eucalyptus oil + eugenol +menthol + methyl salicylate 1.8 g/100 g + 1.8g/100 g + 1.36 g/100g + 5.64 g/100 g +12.5 g/100 g cream 25 g tube 9.00420 201143 captopril 25 mg tablet tablet 2.00421 272815 carbidopa + levodopa 25 mg + 250 mg tablet tablet 5.00422 272316 carvedilol 25 mg tablet tablet 4.00423 272261 carvedilol 12.5 mg tablet tablet 4.00424 272363 carvedilol 6.25 mg tablet tablet 3.00425 754691 cefalexin 125 mg/5 mL powder for oralsuspension 60 mL bottle 22.00426 600050 cefalexin 125 mg/5 mL powder for syrup 60 mL bottle 22.00427 234868 cefalexin 250 mg capsule, hard capsule 2.00428 275409 cefixime 100 mg capsule, hard capsule 14.00429 961302 ceftazidime 1 g powder for solutionfor injection vial 31.00430 861498 cetirizine hydrochloride 5 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 12.00431 602161 cetirizine hydrochloride 5 mg/5 mL syrup 75 mL bottle 16.00432 919979 chlorhexidine gluconate 120 mg/100 mL gargle/mouthwash 240 mL bottle 34.50433 838099 chlorhexidine gluconate 4 g/100 mL cutaneous solution 30 mL bottle 20.00 - `e -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"434 817777 chlorhexidine gluconate 120 mg/100 mL gargle/mouthwash 120 mL bottle 30.50435 279220 chloroquine phosphate 250 mg tablet tablet 1.00436 281164 chloroquine phosphate 250 mg film-coated tablet tablet 1.00437 275292 ciprofloxacin 500 mg film-coated tablet tablet 2.00438 282408 ciprofloxacin 500 mg tablet tablet 2.00439 263189 clarithromycin 500 mg film-coated tablet tablet 12.00440 229782 clindamycin 150 mg capsule, hard capsule 2.00441 229833 clindamycin 300 mg capsule, hard capsule 3.00442 644696 clobetasol propionate 50 mg/100 g cream 5 g tube 10.50443 750835 clotrimazole 1 g/100 mL ear drops, solution 15 mL bottle 64.00444 495562 clotrimazole 1 g/100 g cream 5 g tube 9.00445 270733 clotrimazole 100 mg vaginal tablet tablet 2.00446 495536 clotrimazole 1 g/100 g cream 15 g tube 19.00447 881900 cloxacillin 500 mg powder for solutionfor injection vial 11.00448 645716 conjugated estrogens 625 mcg film-coated tablet tablet 5.00449 519385 conjugated estrogens 625 mcg coated tablet tablet 5.00450 201877 cyclophosphamide 50 mg tablet tablet 6.00451 326819 deferiprone 500 mg film-coated tablet tablet 4.00452 378285 desmopressin acetate 100 mcg tablet tablet 76.00453 555808 dexamethasone 5 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 7.00454 541675 dexamethasone sodium phosphate +neomycin sulfate 100 mg/100 mL +350 mg/100 mL ear/eye drops,solution 4 mL bottle 20.00 - `f -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"455 692105 dextran 70 + hypromellose 100 mg/100 mL +300 mg/100 mL eye drops, solution 0.8 mL unit dose 5.00456 528607 dextrose 5 g/100 mL solution for infusion 500 mL bag 31.00457 995291 dextrose + potassium chloride + sodiumchloride + sodium citrate dihydrate 10.125 g/16.5 g +1.125 g/16.5 g + 1.95g/16.5 g + 2.175g/16.5 g powder for oralsolution 16.5 g sachet 2.00458 940000 dextrose + potassium chloride + sodiumchloride + sodium citrate dihydrate 1.621 g/2.54 g + 179mg/2.54 g + 316mg/2.54 g + 352mg/2.54 g powder for oralsolution 2.54 g sachet 2.00459 858497 dextrose + potassium chloride + sodiumchloride + sodium citrate dihydrate 2.025 g/3.3 g + 225mg/3.3 g + 390mg/3.3 g + 435mg/3.3 g powder for oralsolution 3.3 g sachet 2.00460 744309 dextrose + potassium chloride + sodiumchloride + sodium citrate dihydrate 3.375 g/5.5 g + 375mg/5.5 g + 650mg/5.5 g + 725mg/5.5 g powder for oralsolution 5.5 g sachet 2.00461 853019 dextrose + potassium chloride + sodiumchloride + sodium citrate dihydrate 10.13 g/15.9 g + 1.15g/15.9 g + 1.97g/15.9 g + 2.2 g/15.9g powder for oralsolution 15.9 g sachet 2.00462 528258 dextrose + sodium chloride 5 g/100 mL + 450mg/100 mL solution for infusion 500 mL bag 31.00 - `g -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"463 256127 diazepam 5 mg capsule, hard capsule 0.50464 255995 diazepam 2 mg tablet tablet 0.50465 256041 diazepam 5 mg tablet tablet 0.50466 256087 diazepam 2 mg capsule, hard capsule 0.50467 238170 dicloxacillin 500 mg capsule, hard capsule 2.00468 238127 dicloxacillin 250 mg capsule, hard capsule 1.50469 610966 dicloxacillin 62.5 mg/5 mL powder for syrup 60 mL bottle 23.00470 611310 dicloxacillin 62.5 mg/5 mL powder for oralsuspension 60 mL bottle 22.50471 611055 dicloxacillin 125 mg/5 mL powder for syrup 60 mL bottle 25.00472 202679 diltiazem hydrochloride 60 mg tablet tablet 1.75473 202622 diltiazem hydrochloride 30 mg tablet tablet 1.00474 266509 dimenhydrinate 50 mg tablet tablet 0.50475 339802 dimenhydrinate 50 mg film-coated tablet tablet 0.50476 979178 diphtheria toxoid + tetanus toxoid 2 Lf/0.5 mL + 7.5Lf/0.5 mL suspension forinjection 0.5 mL ampoule 28.50477 672834 diphtheria toxoid + tetanus toxoid 5 Lf/0.5 mL + 5Lf/0.5 mL suspension forinjection 0.5 mL ampoule 27.50478 532636 dipotassium clorazepate 5 mg capsule, hard capsule 1.00479 614680 domperidone 5 mg/5 mL oral suspension 30 mL bottle 7.00480 255171 domperidone 10 mg tablet tablet 0.50481 300846 domperidone 10 mg film-coated tablet tablet 0.50482 273282 doxazosin 1 mg tablet tablet 1.00 - a^ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"483 273351 doxazosin 4 mg tablet tablet 1.00484 317774 doxazosin 4 mg film-coated tablet tablet 1.00485 317837 doxycycline 100 mg film-coated tablet tablet 1.00486 226412 doxycycline 100 mg capsule, hard capsule 1.00487 293576 entacapone 200 mg film-coated tablet tablet 40.00488 810850 epinephrine 1 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 7.00489 808141 eugenol + menthol + methyl salicylate +thymol 1.5 mL/100 g + 3g/100 g + 15 mL/100g + 500 mg/100 g cream 15 g tube 13.00490 1140927 favipiravir 200 mg film-coated tablet tablet 11.50491 810687 fenofibrate 100 mg capsule, hard capsule 2.75492 690867 fenofibrate 200 mg capsule, hard capsule 3.00493 822984 fenoterol hydrobromide + ipratropiumbromide 50 mcg/1 dose + 20mcg/1 dose pressurisedinhalation, solution 200 dose actuation 209.00494 737839 ferrous fumarate 200 mg tablet tablet 0.50495 715594 ferrous fumarate 200 mg film-coated tablet tablet 0.50496 767382 ferrous fumarate 200 mg coated tablet tablet 0.50497 737390 ferrous fumarate + folic acid + potassiumiodide 185 mg + 400 mcg +196 mcg film-coated tablet tablet 1.00498 776520 ferrous sulfate 200 mg coated tablet tablet 0.50499 695963 ferrous sulfate 200 mg film-coated tablet tablet 0.50500 263968 fluconazole 200 mg capsule, hard capsule 5.00501 313033 fluconazole 200 mg capsule, soft capsule 5.00 - a_ -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"502 230389 fluoxetine 20 mg capsule, hard capsule 1.00503 247815 fluoxetine 20 mg tablet tablet 1.00504 764475 fluphenazine decanoate 25 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 34.00505 692510 fluticasone furoate 27.5 mcg/1 dose nasal spray,suspension 120 dose bottle 274.00506 690155 fluticasone propionate + salmeterol 250 mcg/1 dose +50 mcg/1 dose inhalation powder,pre-dispensed 60 dose inhalation 543.00507 816614 fluticasone propionate + salmeterol 125 mcg/1 dose +25 mcg/1 dose pressurisedinhalation, suspension 120 dose actuation 208.00508 689609 folic acid 5 mg tablet tablet 0.50509 314908 furosemide 500 mg tablet tablet 2.00510 646148 fusidic acid 2 g/100 g cream 5 g tube 51.00511 388728 gabapentin 600 mg film-coated tablet tablet 5.00512 388613 gabapentin 400 mg capsule, hard capsule 3.25513 247005 glibenclamide 5 mg tablet tablet 0.50514 336174 glipizide 5 mg film-coated tablet tablet 0.50515 248314 glipizide 5 mg tablet tablet 0.50516 814736 glycerol 1.365 g suppository suppository 5.00517 247940 griseofulvin 125 mg tablet tablet 1.00518 616150 guaifenesin 100 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 11.00519 763948 haloperidol 50 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 75.00520 807344 hydralazine hydrochloride 50 mg coated tablet tablet 1.00521 733413 hydralazine hydrochloride 25 mg film-coated tablet tablet 1.00 - a` -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"522 782122 hydralazine hydrochloride 25 mg coated tablet tablet 1.00523 845757 hydralazine hydrochloride 50 mg film-coated tablet tablet 1.00524 731554 hydrogen peroxide 6 g/100 mL cutaneous solution 450 mL bottle 32.00525 343523 hydroxychloroquine sulfate 200 mg film-coated tablet tablet 5.00526 616317 hydroxyzine hydrochloride 10 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 15.00527 253316 hydroxyzine hydrochloride 25 mg film-coated tablet tablet 1.00528 227266 hydroxyzine hydrochloride 10 mg tablet tablet 0.50529 767664 hyoscine butylbromide 20 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 13.00530 789687 hyoscine butylbromide 5 mg/5 mL oral liquid 30 mL bottle 16.50531 762374 hyoscine butylbromide 5 mg/5 mL syrup 30 mL bottle 16.50532 643980 hyoscine butylbromide 10 mg coated tablet tablet 2.00533 736384 hyoscine butylbromide 10 mg tablet tablet 2.00534 715093 hyoscine butylbromide 10 mg film-coated tablet tablet 2.00535 700136 hypromellose 300 mg/100 mL eye drops, solution 10 mL bottle 31.00536 204889 ibuprofen 100 mg/5 mL oral suspension 60 mL bottle 15.00537 204993 ibuprofen 400 mg film-coated tablet tablet 1.00538 204929 ibuprofen 200 mg film-coated tablet tablet 1.00539 650746 imipramine hydrochloride 25 mg coated tablet tablet 1.00540 992959 insulin human 100 iu/1 mL solution for injection 3 mL cartridge 82.00541 654837 insulin human 100 iu/1 mL solution for injection 10 mL vial 84.50542 992992 insulin human + isophane insulin 30 iu/1 mL + 70 iu/1mL suspension for injection 3 mL cartridge 84.00543 657748 insulin human + isophane insulin 30 iu/1 mL + 70 iu/1mL suspension for injection 10 mL vial 84.50 - aa -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"544 992971 isophane insulin 100 iu/1 mL suspension for injection 3 mL cartridge 94.00545 657846 isophane insulin 100 iu/1 mL suspension for injection 10 mL vial 84.50546 343216 isosorbide dinitrate 30 mg tablet tablet 1.00547 350816 isosorbide dinitrate 20 mg tablet tablet 1.00548 762083 isosorbide dinitrate 10 mg tablet tablet 1.00549 350580 isosorbide dinitrate 5 mg sublingual tablet tablet 1.00550 341343 itraconazole 100 mg capsule, hard capsule 6.00551 506837 ketoconazole 2 g/100 g cream 5 g tube 10.00552 618179 lactulose 66.7 g/100 mL syrup 100 mL bottle 55.00553 356823 lamotrigine 25 mg tablet tablet 9.00554 526889 latanoprost 5 mg/100 mL eye drops, solution 2.5 mL bottle 105.00555 206069 lercanidipine hydrochloride 20 mg film-coated tablet tablet 3.75556 764169 lidocaine hydrochloride 400 mg/20 mL solution for injection 20 mL vial 25.00557 246709 lorazepam 500 mcg tablet tablet 0.50558 206200 losartan potassium 50 mg film-coated tablet tablet 1.00559 736500 magnesium sulfate 1 g/2 mL solution forinjection/infusion 2 mL ampoule 11.00560 529924 mannitol 20 g/100 mL solution for infusion 250 mL bag 138.00561 659161 mebendazole 100 mg/5 mL oral suspension 30 mL bottle 11.00562 206318 medroxyprogesterone acetate 150 mg/3 mL suspension forinjection 3 mL vial 13.00563 206568 methotrexate 2.5 mg tablet tablet 4.00564 862352 methotrexate 2.5 mg film-coated tablet tablet 4.00 - ab -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"565 899277 methyl salicylate 15 mL/100 g cream 30 g tube 16.50566 823938 methyl salicylate 10.2 g/100 g cream 30 g tube 16.00567 816111 methyl salicylate 17.7 g/100 g cream 30 g tube 17.00568 233579 methyldopa 250 mg film-coated tablet tablet 1.75569 233630 methyldopa 250 mg tablet tablet 1.75570 231293 methyldopa 125 mg tablet tablet 1.00571 231255 methyldopa 125 mg film-coated tablet tablet 1.00572 431033 methylphenidate hydrochloride 10 mg tablet tablet 5.00573 372936 metoprolol tartrate 100 mg film-coated tablet tablet 1.00574 261823 metoprolol tartrate 100 mg tablet tablet 1.00575 520626 metronidazole 500 mg/100 mL solution for infusion 100 mL vial 19.00576 327071 metronidazole 200 mg film-coated tablet tablet 0.50577 341124 metronidazole 200 mg tablet tablet 0.50578 1231378 molnupiravir 200 mg capsule, hard 200 mg capsule 11.50579 443454 montelukast 5 mg chewable tablet tablet 19.00580 380368 montelukast 10 mg film-coated tablet tablet 4.25581 443355 montelukast 10 mg tablet tablet 4.25582 513546 mupirocin 2 g/100 g ointment 5 g tube 38.00583 207144 nifedipine 20 mg prolonged-releasecapsule, hard capsule 1.50584 207171 nifedipine 20 mg prolonged-releasetablet tablet 1.50585 276785 norfloxacin 200 mg tablet tablet 1.00 - ac -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"586 256714 norfloxacin 200 mg film-coated tablet tablet 1.00587 524049 ofloxacin 300 mg/100 mL ear drops, solution 5 mL bottle 172.00588 207543 omeprazole 40 mg powder for solutionfor injection vial 40.00589 627388 paracetamol 250 mg/5 mL oral suspension 55 mL bottle 18.00590 408385 perphenazine 2 mg film-coated tablet tablet 0.50591 320723 perphenazine 2 mg coated tablet tablet 0.50592 373233 phenobarbital 60 mg tablet tablet 0.50593 313328 phenytoin 50 mg chewable tablet tablet 3.00594 313257 phenytoin sodium 100 mg prolonged-releasecapsule, hard capsule 4.00595 522432 pilocarpine 2 g/100 mL eye drops, solution 15 mL bottle 79.00596 230549 pioglitazone 30 mg tablet tablet 1.50597 230475 pioglitazone 15 mg tablet tablet 1.00598 519521 potassium chloride 200 meq/100 mL concentrate forsolution for infusion 10 mL unit dose 8.00599 901940 povidone iodine 10 g/100 mL cutaneous solution 30 mL bottle 19.00600 482621 prazosin 2 mg film-coated tablet tablet 1.00601 254281 prazosin 2 mg tablet tablet 1.00602 516090 prednisolone 500 mg/100 g cream 5 g tube 6.00603 1172270 prednisolone 500 mg/100 g cream 10 g tube 7.00604 274109 procaterol 50 mcg tablet tablet 4.00605 633537 procaterol 5 mcg/1 mL syrup 60 mL bottle 38.00606 274052 procaterol 25 mcg tablet tablet 3.00 - ad -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"607 674015 pseudoephedrine hydrochloride 60 mg film-coated tablet tablet 1.00608 261615 pyridoxine hydrochloride 100 mg tablet tablet 1.00609 522631 salbutamol 500 mg/100 mL nebuliser solution 20 mL bottle 50.00610 527368 salbutamol 100 mcg/1 dose pressurisedinhalation, suspension 200 dose actuation 51.00611 848860 salbutamol 2.5 mg/2.5 mL nebuliser solution 2.5 mL unit dose 8.00612 780898 salbutamol 200 mcg/1 dose inhalation powder 200 dose inhalation 120.00613 687120 senna glycosides 7.5 mg tablet tablet 1.00614 652235 sertraline 50 mg film-coated tablet tablet 3.00615 731391 silver sulfadiazine 1 g/100 g cream 5 g tube 10.00616 232381 simeticone 80 mg chewable tablet tablet 1.00617 208632 simvastatin 40 mg film-coated tablet tablet 1.50618 208595 simvastatin 10 mg film-coated tablet tablet 0.50619 768743 sodium bicarbonate 7.5 g/100 mL solution for injection 50 mL ampoule 32.00620 962442 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for infusion 500 mL bottle 31.00621 807606 sodium chloride 900 mg/100 mL irrigation solution 100 mL bottle 30.00622 849224 sodium chloride 450 mg/100 mL solution for infusion 500 mL bag 31.50623 790030 sodium chloride 450 mg/100 mL solution for infusion 500 mL bottle 31.50624 801505 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for infusion 500 mL bag 31.00625 789504 sodium chloride 900 mg/100 mL irrigation solution 1 L bottle 31.00626 521305 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for injection 3 mL unit dose 3.00627 801522 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for infusion 1 L bag 31.00628 1127687 sodium chloride 900 mg/100 mL irrigation solution 150 mL bottle 23.00 - ae -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"629 521322 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for injection 5 mL unit dose 3.00630 840086 sodium chloride 900 mg/100 mL solution for injection 5 mL ampoule 3.00631 233454 spironolactone 25 mg tablet tablet 1.00632 314730 spironolactone 25 mg film-coated tablet tablet 1.00633 208841 sucralfate 1 g tablet tablet 5.00634 636069 sulfamethoxazole + trimethoprim 200 mg/5 mL + 40mg/5 mL oral suspension 60 mL bottle 12.00635 636318 sulfamethoxazole + trimethoprim 200 mg/5 mL + 40mg/5 mL oral suspension 50 mL bottle 9.00636 232254 sulfamethoxazole + trimethoprim 800 mg + 160 mg tablet tablet 1.00637 988060 sulfasalazine 500 mg gastro-resistant tablet tablet 3.00638 1173750 sulfur 6 g/100 g ointment 10 g jar 8.25639 985642 terbutaline sulfate 1.5 mg/5 mL syrup 60 mL bottle 9.00640 910975 terbutaline sulfate 2.5 mg tablet tablet 0.50641 672691 tetanus toxoid 10 Lf/0.5 mL suspension forinjection 0.5 mL ampoule 24.50642 779746 tetracaine hydrochloride 500 mg/100 mL eye drops, solution 15 mL bottle 84.00643 231818 theophylline 200 mg prolonged-releasecapsule, hard capsule 1.75644 302568 thioridazine 100 mg coated tablet tablet 3.00645 522696 timolol 500 mg/100 mL eye drops, solution 5 mL bottle 46.50646 444435 tizanidine 4 mg tablet tablet 5.00647 444367 tizanidine 2 mg tablet tablet 3.00648 580655 tramadol hydrochloride 50 mg/1 mL solution for injection 1 mL ampoule 7.00 - af -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"649 992900 tramadol hydrochloride 100 mg/2 mL solution for injection 2 mL ampoule 8.00650 758444 trazodone 50 mg film-coated tablet tablet 2.00651 644864 trazodone 50 mg tablet tablet 2.00652 849749 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g cutaneous emulsion 30 mL bottle 18.50653 819444 triamcinolone acetonide 100 mg/100 mL cutaneous emulsion 30 mL bottle 18.50654 789417 triamcinolone acetonide 100 mg/100 mL cutaneous solution 30 mL bottle 18.50655 881512 triamcinolone acetonide 10 mg/1 mL suspension for injection 1 mL vial 15.50656 889546 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g cream 5 g jar 10.00657 671974 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g cream 5 g tube 10.00658 671919 triamcinolone acetonide 20 mg/100 g cream 5 g tube 9.00659 643174 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g cream 15 g tube 18.00660 799008 triamcinolone acetonide 100 mg/100 g oral paste 1 g sachet 5.00661 643119 triamcinolone acetonide 20 mg/100 g cream 15 g tube 16.00662 523143 tropicamide 1 g/100 mL eye drops, solution 15 mL bottle 253.00663 519005 urea 20 g/100 g cream 35 g tube 38.00664 209810 verapamil hydrochloride 240 mg prolonged-releasetablet tablet 14.00665 209823 verapamil hydrochloride 40 mg film-coated tablet tablet 1.00666 209834 verapamil hydrochloride 40 mg coated tablet tablet 1.00667 210005 warfarin sodium 4 mg tablet tablet 2.00668 760028 water N/A solution for injection 5 mL ampoule 3.25669 521367 water N/A solution for injection 10 mL unit dose 3.25670 760059 water N/A solution for injection 10 mL ampoule 3.25 - ag -ลA ? & #ห?2(GPUID) Generic name( ?Nอ2@!?ญ#@ "@) Strength(ค/@!O# อ "@) Dosageform(#A'O&& อ "@) Cont value('#B!@ ) Contunit(ห%N/"%?&) DispUnit(ห%N/" @# N@") อ?!#@ N@"671 915466 zinc oxide 25 g/100 g cream 30 g jar 30.00ห!@"Nห!@ : # C#@" @#"@#CNอ"ANQ% Fee Schedule ห@ "A !? ออ @ &?ญ C"@หล? OหN @!BOลO/ QหON'็%R'!@!N ?Nอ%R อ "@Q%&?ญ C"@หล? OหN @!B - b^ -ห!/ cคN@N/ ? ์#CN!BQ N"@ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@1 020700 2@.QหOอ@ห@/(N@%/G -G 2GN />N*@>อ@ห@/ (Nasogastric tube)/>.>2?Q% N2O% 15.002 023803 "F N O&%QA'ั22@/> DP !Nอ @ 2@.2/%/>.>.@/ %B Q&QหญN "F 15.003 OP5001 Suction Tube BQ% 10.004 OP5002 SYRINGE INSULIN BQ% 5.005 OP5004 NEBULIZER WITH MASK ( F *N%.@) BQ% 100.006 OP5005 DRESSING SET ( F #AO(ล) SET 18.007 OP5006 (O@อOอ-(GOQหญN BQ% 9.50ห!@"Nห!@ : N@" N "N @>#@" @##CNR!NR O #?& @# N@" N " @ อ #@%อ?N% ๆห!/ dคN@&#B @#PลหB!Oล>2N/%'#> อ& อ PลหB!ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 22106 ABO Cell grouping - Slide method(Q% / C!// ห-GNNลEอ QAN#N@%?Q%) Test 30.00 N *@>(G O 'N /.#CP QหO NลE อN#N@%?Q% ห@ N'็%/@. @/Q% @/)@ ค//,์ ( ANC)QหON&B Q% PPห!/ eคN@!#/ /B%B ?"#@ N#ค%Bค @#O #"์Oล> "@$B/B#"@คN@!// /B%B ?.#@ N#ค%Bค @/O*#.์Oล>*.@$B/B#.@ (LAB) ห-@."D คN@&/B @/ @/!// #@ หOอ ' B&?!B @/P .QหOคB คN@&/B @///-คN@%QA.@Oล>/?2 F 2BQ%N'ลEอ คN@Nค/EPอ -EอOล>อF' / ์#CPQ OQ% @/!// Oล>คN@&/B @/Q% @/ ? N O&!?/อ.N@ N*EPอ!// #@ หOอ ' B&?!B @/ O /.ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 30101 CBC (+diff+RBC morphology+plt count)Automation Test 90.002 30102 Complete blood count without smear Test 60.00 - b_ -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@3 30103 Reticulocyte count Test 40.004 30104 Hematocrit Test 30.005 30105 ESR (Erythrocyte Sedimentation rate) Test 50.006 30113 Erythrocyte Inclusion body Test 40.007 30119 ABO Cell grouping Test 50.00 N *@>(G O 'N /.#C P QหONลEอ N#N@%?Q % :ห@ N'็ % @/!// / C)@ ค//,์ (ANC) QหON&B Q% PP8 30121 Rh. (D) typing Test 40.00 N *@>(G O 'N /.#C P QหONลEอ N#N@%?Q % :ห@ N'็ % @/!// / C)@ ค//,์ (ANC) QหON&B Q% PP9 30124 L.E.Cell preparation,stain,examination Test 150.0010 30126 Malarial Film Test 50.0011 30201 Prothombin Time (PT) and InternationalNormalize Ratio (INR) Test 75.0012 30202 Partial Thomboplastin Time (PTT) Test 85.0013 30203 Thrombin Time (TT) Test 80.0014 30306 Ferritin Test 310.0015 30313 Hemoglobin typing Test 260.0016 31001 Urinalysis (Physical + Chemical +Microscopic) PANEL.UA Test 60.0017 31003 pH, Urine Test 20.00 !Oอ R-N QA Oอ% ?& @/N&B UA18 31004 Albumin, Urine (Qualitative) Test 10.0019 31005 Glucose, Urine (Qualitative) Test 10.0020 31101 Pregnancy test, Urine Test 70.0021 31201 Direct smear, Stool (Blood Cell CountPanel) Test 30.0022 31203 Occult Blood Test 30.00 - b` -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@23 31307 Filariasis - Giemsa stain Test 190.0024 31503 HSV detection - Tzank’s smear (Wright'sstain) Test 80.0025 32001 Electrolyte (Na,K,Cl,CO2) Test 100.0026 32003 Liver Function Test Test 290.0027 32004 Lipid Profile (Cholesterol,HDL-Chol,LDL-chol, TG) Test 200.0028 32102 Sodium Test 40.0029 32103 Potassium Test 40.0030 32106 Calcium (Serum or Plasma, mg/dL) Test 50.0031 32107 Magnesium Test 50.0032 32109 Phosphorus Test 50.0033 32201 BUN (Blood Urea Nitrogen) Test 40.0034 32202 Creatinine Test 40.0035 32203 Glucose (Blood, Urine, Other)(Quantitative) Test 40.0036 32204 Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)/> ? &plasma glucose 2 ค/?Q Test 170.0037 32205 Uric acid (Urate) (Quantitative) Test 60.0038 32207 Bilirubin,Direct Test 40.0039 32208 Bilirubin, Total Test 40.0040 32218 Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)/> ? &plasma glucose R-N!PA /N@ 4 ค/?Q Test 300.0041 32303 Amylase (blood) Test 100.0042 32304 Creatinine Phosphokinase (CPK)(Creatine kinase) (Quantitative) Test 75.0043 32306 LDH Test 60.0044 32309 Alkaline Phosphatase Test 40.0045 32310 SGOT (AST) Test 40.0046 32311 SGPT(ALT) Test 40.0047 32312 GGT (Gamma glutamyl transpeptidase) Test 130.0048 32401 Hb A1C Test 150.00 R-NN B% 2 ค/?Q /'? - ba -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@49 32403 Albumin Test 30.0050 32501 Lipid - Cholesterol Test 60.00 !Oอ R-N QA Oอ% ?& @/N&B Lipid Profile51 32502 Lipid-TG (Triglyceride) Test 60.0052 32503 Lipid - HDL - cholesterol Cholesterol inHDL Test 100.00 !Oอ R-N QA Oอ% ?& @/N&B Lipid Profile53 32504 Lipid-LDL-chol (direct) Test 150.0054 32608 Thyroid hormone – TSH Test 170.0055 32610 Thyroid hormone – Free T4 Test 150.0056 32611 Thyroid hormone - T3 (Tri -iodothyroxine) (Triiodothyronine) Test 150.00 !Oอ R-NN&B QA Oอ% ?&/ห?2 32612 : FT357 32612 Thyroid hormone – Free T3 Test 170.0058 32618 Estradiol Test 170.00 2Aห/? & @//B %B ?.(GO'N/./?.#อ N#N@%?Q%59 33110 Lithium (quantitative) Test 380.00 2Aห/?&(GO'N/.#CP#@%.@ลBN$C.- N#N@%?Q%60 33123 Benzodiazepine (qualitative) Test 100.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%61 33701 Amphetamine Test 100.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%62 33705 Marijuana (Cannabinoid) /B$Cimmunoassay Test 145.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%63 33708 Methamphetamine (qualitative) Test 100.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%64 33709 Methamphetamine, Confirm test(quantitative) Test 1,000.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%65 33710 Morphine (quantitative) Test 100.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%66 33725 Opiates (quantitative) Test 450.00 !// N*EP อ @//? 1@N#N@%?Q%67 34101 Urine Creatinine Test 40.00 - bb -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@68 34103 Total protein, Urine random(Quantitative) Test 40.0069 34116 Urine Microalbumin (Automate) Test 270.0070 34301 Total protein (Quantitative) Test 60.0071 35001 AFB stain (Acid-Fast Bacilli stain) Test 60.0072 35002 Gram Stain Test 65.0073 35004 KOH preparation Test 60.0074 35007 Wet smear for ova/parasite Test 60.0075 35101 Aerobic culture and sensitivity Test 250.0076 36003 Treponema pallidum - VDRL (RPR)(Reagin Ab, D400 Test 50.0077 36006 Treponema pallidum - TPHA Test 100.0078 36302 Hepatitis A virus - Anti HAV IgM (ELISA) Test 400.0079 36317 Hepatitis B virus HBs Ab detection Test 150.0080 36318 Hepatitis B virus HBs Ag (Hepatitis Bsurface antigen) - PHA Test 70.0081 36319 Hepatitis B virus HBs Ag (Hepatitis Bsurface antigen) - ELISA, MEIA, ECLIA Test 130.0082 36331 Hepatitis C virus HCV Ab (Hepatitis CAntibody) Test 300.0083 36506 Influenza A and B virus Ag (rapid test) Test 350.0084 36598 SARS coronavirus 2 Ag (+/-) inRespiratory specimen byChromatography ค/?Q 150.0085 36610 Dengue virus Ab (qualitative) Test 260.0086 36614 Dengue virus Ag NS1 Test 260.0087 37001 Rheumatoid factor - Latex (Qualitative) Test 80.0088 37227 Cryptococcal Ag, serum/CSF/other bodyfluid (Qualitative) Test 270.0089 37302 Alpha Fetoprotein (AFP) (Alpha-1-Fetoprotein) Test 250.0090 37308 CEA (Carcinoembryonic antigen) Test 280.00 - bc -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@91 37310 PSA (Prostate-specific antigen) Test 300.00ห!/ fคN@!#/ /B%B ?"Oล>#? 1@#@ #? 2C/B#"@ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 41001 ,@*"N@. x-ray #?P/R' film 200.002 41003 ,@*"N@.Nอ N/.์ B B#?ล film 250.003 41202 Dental film film 80.004 41204 Dental B B#?ล film 120.005 43502 US Whole abdomen ค/?Q 850.00 N'็% @//B%B ?.P/ค#@ Nอ #Oอ อEP%N%อ Nห%Eอ @ @/)@ ค//,์6 43506 US: Upper abdomen ค/?Q 800.007 43507 US: Lower abdomen/ Pelvis ค/?Q 800.00ห!/ gคN@!#/ /B%B ?"P "/B$C BN01อ?N%ๆลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 51220 Refraction and strabismusexamination ค/?Q 200.002 51230 Routine hearing test (Audiogram) ค/?Q 150.003 51231 Special hearing test(Tympanogram) ค/?Q 150.004 51240 Speech evaluation ค/?Q 150.005 51310 Lung Function Test - Spirometry(Peak flow) ค/?Q 30.006 51311 Lung Function Test - Spirometry(Pulmonary Function Test) ค/?Q 300.007 51312 Lung Function Test - Spirometry(Pre & post Brochodilater PFT) ค/?Q 400.008 51410 E.C.G (Electrocardiography) ค/?Q 200.009 51901 # 2อ&N @/%์'ัญญ@ ค/?Q 200.0010 51902 # 2อ&&FคลB ,@* ค/?Q 300.00 - bd -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@11 51910 Standardized occupationaltherapy assessment (DDST,reflex testing, dexterity) ค/?Q 100.0012 51911 Non-standardized OTassessment ค/?Q 80.0013 51912 Group assessment (no later than5 clients per one OT) ค/?Q 80.0014 OP9001 "N@.,@* อ'/>2@#!@ 2 O@ (fundus camera examination) ค/?Q 325.00ห!/ _^คN@อ@' # ์ อ Q OOล>Nค#?Nอ !?อ#@ @#O #"์ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@1 52320 คN@ออ BN % R-NN B% 8 -. ค/?Q 160.00ห!/ __คN@#Aห?!" @#Oล>/B2?ญญCคN@#Aห?!" @/ ห-@."D คN@&/B @/Nห-@!@-/@. @/ห?!" @/!N@ N //-"D @/(N@!? @/คB คN@&/B @/'/> อ& O /.1. คN@อF' / ์ อ Q O Oล>Nค/EPอ -Eอ#@ @/O*#.์#CPQ OQ% @/#Aห?!" @/#F %B2. คN@.@*EQ% @%#CPQ OQ% @/#Aห?!" @/#F %B3. คN@/?2 F 2BQ%N'ลEอ *EQ% @%#CPQ OQ% @/#Aห?!" @/#F %BลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 71011 @/+A้%คE% C* ค/?Q 900.002 71210 Remove eye foreign body ค/?Q 70.003 71211 I & D #@ !@ (!Nอ O@ ) ค/?Q 90.004 71220 @/ .@.-N@%!@Oล> G อ'/>2@#!@ ค/?Q 50.005 71230 Nอ@2BP O'ล 'ลอ-ออ @ หG ค/?Q 100.006 71240 Nอ@2BP O'ล 'ลอ-ออ @ -G ค/?Q 120.007 71241 Nasal Packing, anterior ค/?Q 120.008 71242 Nasal Packing, anterior and posterior ค/?Q 1,000.009 71260 Nอ@2BP O'ล 'ลอ-ออ @ คอ ค/?Q 120.00 - be -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@10 71310 @/Q2N#Nอหลอ ล-คอ (R-N//-#Nอ) ค/?Q 180.0011 71550 @/2Nอ !// #/@/ห%? (Proctoscopy) ค/?Q 40.0012 71710 N @>%QAออ @ Oอ ค/?Q 150.0013 71711 @/ C .@N O@ Oอ ค/?Q 120.0014 71720 !? N)Aอ ค/?Q 100.0015 71724 @-%BQ/ (Finger splint) ค/?Q 100.0016 71725 @- Oอ ห/Eอ @- /> G ,@.%อ ?P/ค/@/ ค/?Q 300.0017 71730 Short arm AP slab ค/?Q 250.0018 71731 Short arm volar slab ค/?Q 180.0019 71732 Ulnar gutter ค/?Q 220.0020 71733 Radius gutter ค/?Q 220.0021 71734 Long arm AP slab ค/?Q 380.0022 71735 Long arm post. slab ค/?Q 340.0023 71736 U slab ค/?Q 380.0024 71737 Thumb spica slab ค/?Q 220.0025 71738 Short leg AP slab ค/?Q 500.0026 71739 Short leg post. slab ค/?Q 400.0027 71740 Long leg AP slab ค/?Q 850.0028 71741 Long leg post. slab ค/?Q 750.0029 71742 Knee AP slab ค/?Q 650.0030 71743 Knee post. Slab ค/?Q 550.0031 71750 Short arm cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 250.00 *N *@>O*#.์0?ล. //- /> G 32 71751 Long arm cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 380.0033 71752 Thumb spica cast ค/?Q 250.0034 71753 Short leg cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 420.0035 71754 Long leg cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 800.0036 71755 Short leg walking cast ค/?Q 500.0037 71756 Club foot cast (long leg cast 2Aห/?&N O ) ค/?Q 250.0038 71757 Knee cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 570.0039 71758 PTB (Patella tention banding) cast (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 800.0040 71760 Body jactket (N O@N)Aอ 'G%) ค/?Q 1,900.00 - bf -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@41 71761 Single hip spica ค/?Q 1,500.0042 71762 Double hip spica ค/?Q 1,800.0043 71763 Shoulder spica ค/?Q 1,300.0044 71764 Minerva cast ค/?Q 2,000.0045 71770 Short arm volar slab ค/?Q 260.0046 71771 Short arm post. slab ค/?Q 500.0047 71772 Long arm post. Slab ค/?Q 500.0048 71773 Thumb spica slab ค/?Q 420.0049 71774 Long leg post. Slab ค/?Q 1,100.0050 71775 Knee slab ค/?Q 680.0051 71780 Short arm cast (N O@N)Aอ *ล@2!B ) ค/?Q 670.00 *N *@>O*#.์0?ล. //- /> G 52 71781 Long arm cast (N O@N)Aอ *ล@2!B ) ค/?Q 1,350.0053 71782 Short leg cast (N O@N)Aอ *ล@2!B ) ค/?Q 1,750.0054 71783 Long leg cast (N O@N)Aอ *ล@2!B ) ค/?Q 3,300.0055 71784 Knee cast (N O@N)Aอ *ล@2!B ) ค/?Q 1,750.0056 71820 @/ C .@N O@(B/ห%? N*EPอ @//? 1@P/ค(Intralesional injection) ค/?Q 60.0057 71821 @//? 1@ O /. @/ CQ N N%Podophyllin ค/?Q 130.0058 71822 @/ CQ O /.R++O@ ค/?Q 250.0059 71830 N.O&O(ล#?P/R' ค/?Q 350.0060 71831 "อ NลO& ค/?Q 300.0061 71832 (N@ Sebaceous cyst ค/?Q 500.0062 71833 CQหG ค/?Q 300.0063 71834 (N@)? ค/?Q 300.0064 71835 )@%!@'ล@ ค/?Q 80.00 - bg -ห!/ _`คN@&#B @##@ @# "@&@ลคN@&/B @/*.@&@ล : /@ค@#CP Aห% คB //-อF' / ์//?2 F *EQ% @%ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 55020 คN@&/B @/(GO'N/.%อ Oล>คN@$//-N%C.-#@ @/O*#.์ (Q%N/ล@/@ @/) /?% 50.002 55021 คN@&/B @/(GO'N/.%อ Oล>คN@$//-N%C.-#@ @/O*#.์ (%อ N/ล@/@ @/) /?% 50.003 55210 @/ลO@ !@ ค/?Q (visit) 70.004 55211 N O !@ ค/?Q (visit) 40.005 55220 คN@ลO@ -G ค/?Q (visit) 70.006 55310 @/ N/.#@ N B %ห@.Q QหOPลN (Clear air way) ค/?Q (visit) 80.00 //- Airway7 55311 คN@ G N2-ห> suction ค/?Q (visit) 50.00 - //-/?2 F อF' / ์#CPQ ON N% O2, "F -Eอ N'็%!O%- R-N//-2@. Suction8 55320 @/*N%.@ .@.หลอ ล- ค/?Q (visit) 50.00 - //-#F อ.N@ N N%Syringe, Needle,O2, NSS- R-N//-.@9 55510 @/Q2N2@..@ />N*@>อ@ห@/ ค/?Q 70.0010 55511 @/QหOอ@ห@/#@ 2@..@ ค/?Q 60.0011 55512 @/ลO@ />N*@>อ@ห@/ ค/?Q 220.0012 55521 @/2/%อF @/> O /.%QAN ลEอ ค/?Q 80.0013 55610 @/2/%'ั22@/>#BQ ค/?Q 90.00 //-2@.2/%Oล>%QA.@14 55611 @/2/%'ั22@/>ค@2@. ค/?Q 90.0015 55612 @/ลO@ />N*@>'ั22@/> ค/?Q 130.0016 55620 @/!// ,@.Q% ค/?Q 100.0017 55621 @/2/%ลO@ Nอ คลอ ค/?Q 200.0018 55810 @/#AO(ลOหO / O(ลN.O& ค/?Q 70.0019 55811 @/#AO(ลN'> / O(ล!B N EQอ ค/?Q 140.0020 55812 @/#AO(ลN'> %@ QหญN (> 10 %@#C) ค/?Q 270.0021 55820 @/QหO2@/%QA#@ หลอ NลEอ A ค/?Q 100.0022 55822 @/ C .@ IV ค/?Q 20.00 //-N O- Oล> Syringe23 55823 @/ C .@ IM ค/?Q 20.00 //-N O- Oล> Syringe24 55824 @/ C .@Q!O(B/ห%? ค/?Q 20.00 //-N O- Oล> Syringe - c^ -ห!/ _aคN@&#B @##@ #?%! ##!คN@&/B @/#@ #?%! //- ห-@."D คN@&/B @/Q% @//? 1@#@ #?%! //-!@-/@.ห?!" @/ห/Eอ/@.P/คP . @/คB คN@&/B @/QหOคB ค/อ&คลF- คN@Nค/EPอ -Eอ คN@.@*EQ% @%#CPQ O Oล>/?2 F 2BQ%N'ลEอ #?Q ห-ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 62101 "อ%+ั% CP 200.002 62102 "อ%+ั%#CP.@ (N N% /อO&N /@ +ั%) CP 350.003 62103 (N@!? Nอ@/@ +ั%! คO@ ออ (Surgical Removal ofResidual Tooth Root) CP 380.004 62104 (N@!? +ั%คF P .R-N!Oอ /อ /> G Oล>+ั%(SoftTissue Impaction) CP 350.005 62105 (N@!? +ั%คF ห/Eอ+ั%)ั P . /อ /> G Oล>+ั%(BonyImpaction or Embedded Tooth) - Partial Bony CP 700.006 62106 (N@!? +ั%คF ห/Eอ+ั%)ั P . /อ /> G Oล>+ั%(BonyImpaction or Embedded Tooth) - CompleteBony CP 1,000.007 62203 Excision of Pericoronal Gingiva CP 350.008 62205 Debridement and Suturing O(ลQ% Nอ '@ ค/?Q 400.009 62206 ลB&Oล>O!N /> G N*EPอQ2N+ั%(Alveolectomy/Alveoloplasty) !AOห%N 500.0010 62216 N @>"F ห%อ ,@.Q% Nอ '@ !AOห%N 340.0011 62217 N @>"F ห%อ ,@.%อ Nอ '@ (,@.Q!O.@ @N *@>#CP) !AOห%N 530.0012 62501 ลO@ O(ลQ% Nอ '@ ค/?Q 130.0013 62502 Q2N.@/? 1@ Dry Socket ค/?Q 150.0014 63101 NอO%P อ%!์&A&? F N B% CP 700.0015 63102 Pulpotomy - +ั%%QA%- CP 480.0016 63104 #A Pulpectomy (+ั%%QA%-) - +ั%ห%O@ CP 820.0017 63105 #A Pulpectomy (+ั%%QA%-) - +ั%หล? CP 970.0018 63110 @//? 1@คลอ /@ +ั% - +ั%ห%O@ CP 1,750.0019 63111 @//? 1@คลอ /@ +ั% - +ั% /@-%Oอ. (Nห-@ N@. 1-3/@ ) CP 2,500.0020 63112 @//? 1@คลอ /@ +ั% - +ั% /@- (Nห-@ N@. 1-4 /@ ) CP 3,500.0021 64101 G หB%%QAล@. #?Q '@ #?Q '@ 280.0022 64102 Root planing/Curettage Qualdant 400.00 - c_ -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@23 64131 O OR @/2&+ั%(B ' !B - N *@>!AOห%N ค/?Q 240.0024 64140 /? 1@อ@ @/N2C./+ั%P . @/#@.@ CP 170.0025 64123 Gingivectomy or Gingivoplasty CP 400.0026 67101 อF +ั% ?P/ค/@/ / Pulp capping CP 200.0027 67201 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - O@%N C ./ CP 260.0028 67202 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - 2 O@% CP 360.0029 67203 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - 3 O@% CP 500.0030 67204 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - !?Q O!N 4 O@% DQ%R' CP 370.0031 67210 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั% (Composite, Gl,Flowable Composite) - O@%N C ./ CP 360.0032 67211 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั% 2O@% CP 500.0033 67212 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั% 3O@% CP 500.0034 67213 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั% 4O@% DQ%R' CP 430.00ห!/ _b # C&#B @# ?้% A2!##" @ O @% @#O #"์อ?N% ๆห%N/.&/B @/#CPQหO&/B @/!Oอ N'็%ห%N/.#CP DQ%#>N&C.%0? .,@* -CNค/EPอ -EอOล>-C%? @.,@*&A&? / CQหO&/B @/ B!&A&? !Oอ N'็%ห%N/.#CP DQ%#>N&C.%0? .,@* -C B!O*#.์ห/Eอ%? B!/B#.@คลB%B ห/Eอ*.@&@ล B!N/ ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@1 56001 @/'/>ค& O /.O(N%ค/@-/Oอ% (Hydrocollator) ค/?Q //?% 60.002 56002 @/ />!FO% O /. />O2R++O@ (Electrical Stimulation) ค/?Q 65.003 56003 @//? 1@ O /.คลEP%N2C. (Ultrasound Diathermy) ค/?Q 65.004 56004 @//? 1@ O /.คลEP%2?Q% (Short Wave Diathermy) ค/?Q 75.005 56005 @//? 1@ O /.คลEP%NลN อ/์ (Laser Therapy) ค/?Q 295.006 56006 @/O N*@/@+>% (Parafin Bath) ค/?Q 130.007 56007 @/ F Oล> @/%/ (Acupressure& Massage) ค/?Q //?% 80.008 56008 @/*?%N#' (Taping) ค/?Q 55.009 56009 @/ออ ํ@ล? @.#?P/R' (Exercise) ค/?Q 90.0010 56010 @/ออ ํ@ล? @. O /.Nค/EPอ %QAอFN%/% (Whirlpool) ค/?Q 125.0011 56011 @/ออ ํ@ล? @. O /. ? /.@%อ.GN ?&#CP ห/EอลGN/BP ล(Ergometer Bicycle or Treadmill) ค/?Q 110.0012 56020 2อ%ญ@!BOล>(GO'N/.' B&?!B!%#CP&O@% (Home Program) ค/?Q 105.00 - c` -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@13 56101 @/)@ N O *B @/#@ 2-อ (Cerebral Palsy Training) ค/?Q 225.0014 56110 @/'/?&.E% O /.N!C. (Tilt Table) ค/?Q 90.0015 56111 @/)@ N B % (Ambulation Training) ค/?Q 90.0016 56120 @/ D คอ O /.Nค/EPอ (Cervical Traction) ค/?Q 75.0017 56121 @/ D หล? O /.Nค/EPอ (Pelvic Traction) ค/?Q 75.0018 56301 @//? 1@(GO'N/.#@ N B %ห@.Q (Chest Therapy) ค/?Q 100.0019 56701 @/NคลEPอ%Rห/ Oอ!N@ N (Passive Movement) ค/?Q 90.0020 56702 @/ ? D Oอ!Nอ (Manipulation & Mobilization) ค/?Q 90.0021 57001 ADL Training, physical, psychological and kinetictraining ค/?Q //?% 65.0022 57101 Balance/Coordination Training ค/?Q 80.0023 57102 Oromotor Stimulation ค/?Q 80.0024 57501 ADL (Feeding) ค/?Q 90.0025 57502 Swallowing & eating ค/?Q 55.0026 57701 Amputation ค/?Q 80.0027 57702 Hand Function Training ค/?Q 90.0028 57703 CPM Elbow ค/?Q 40.0029 57705 Splinting/Adaptive Device Making ค/?Q 75.0030 57707 Muscle Re-education/Normalize Muscle Tone ค/?Q 80.0031 57709 Biometric UE Exercise ค/?Q 40.0032 57710 Sketboard ค/?Q 30.0033 57711 OB.Help Arm ค/?Q 30.0034 57901 Developmental Stimulation ค/?Q 110.0035 57902 Developmental Training/Stimulation ค/?Q 75.0036 57903 Perception/Cognitive Training ค/?Q 80.0037 57904 Attention/Concentration Training ค/?Q 70.0038 57905 Psychiatric Training ค/?Q 90.0039 57906 Preschool Training ค/?Q 55.0040 57907 Social Skill Training ค/?Q 175.0041 57908 Task and Activity for Behavioral Modification ค/?Q 75.0042 57909 Prespeech Training ค/?Q 70.0043 57910 Prevocational Training ค/?Q 130.00 - ca -ห!/ _dคN@&#B @#อ?N% ๆ #CNR!NN CN"/ ?& @##? 1@ "@&@ลP "!# คN@*@ห%>2N !Nอ / C2N ค%R ON O&'N/. F N B%N O@/?& @//? 1@#CPห%N/.&/B @/' -,G-BOลO/-Cค/@- AN'็%!Oอ 2N !NอP/ *.@&@ลP ./"*.@&@ล#ห?2 #@" @# อ?!#@ @# N@" N " ห!@"Nห!@S1801 คN@*@ห%>/?&2N !Nอ / C/>.>#@ R'- ล?&R-NN B% 50 BPลN-!/ N@.!@-คN@Q O N@. /B R-NN B% 500 &@# N *@>ห%N/.&/B @/#CP-C/"*.@&@ล/?&2N !Nอ(Ambulance)S1802 คN@*@ห%>/?&2N !Nอ / C/>.>#@ R'- ล?&N B% 50 BPลN-!/ N@.N*BP-N!B- BPลN-!/ล>4 &@# Nอ 2@#ห!@"Nล `#@" @#คN@&#B @#(AO'N/"%อ # CคN@Q O N@"2A (OP High cost) Q%N ! ?O%#CN #@ N# !ห@%ค# A%/% f^ #@" @#ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@1 23151 Whole Blood Unit 740.00 62 23152 Whole Blood (NAT) Unit 1,000.00 63 23101 Whole Blood (2,@ @ @ ) Unit 600.00 64 23154 Leukocyte Depleted Whole Blood (LDWB) (NAT) Unit 1,800.00 65 23102 Leukocyte Depleted Whole Blood (LDWB) (2,@ @ @ ) Unit 1,550.00 66 23153 Preoperative Autologous Whole Blood Donation(PAD - //-คN@ LAB) Unit 740.00 67 23251 PRC Unit 500.00 68 23252 PRC (NAT) Unit 700.00 69 23201 PRC (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 540.00 610 23255 Leukocyte Depleted PRC Unit 1,500.00 611 23256 Leukocyte Depleted PRC (NAT) Unit 1,800.00 612 23203 Leukocyte Depleted PRC (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 1,500.00 613 23253 Leukocyte Poor PRC Unit 550.00 614 23254 Leukocyte Poor PRC (NAT) Unit 700.00 615 23202 Leukocyte Poor PRC (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 520.00 616 23206 Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT)(2,@ @ @ ) Unit 2,000.00 617 23207 Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) (2,@ @ @ ) unit 2,200.00 618 23208 Single Donor Red Cell. (SDR) - Non Filtered (NAT) unit 2,200.00 6 - ` -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@19 23209 Single Donor Red Cell. (SDR) - Filtered (NAT) unit 3,170.00 620 23456 Single Donor Granocyte unit 7,640.00 621 23457 Single Donor Granocyte Concentrate (2,@ @ @ ) unit 9,000.00 622 23470 Wash and Frozen Red Cell unit 2,000.00 623 23351 Random Platelet Concentrate Unit 400.00 624 23358 Random Platelet Concentrate (NAT) Unit 600.00 625 23301 Random Platelet Concentrate (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 340.00 626 23359 Leukocyte Depleted Platelet Concentrate 1 unit Unit 1,600.00 627 23353 Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate 4 units(NAT) (Filtration method) "F 6,300.00 628 23303 Leukocyte Depleted Pooled Platelet Concentrate 4 units(NAT) (2,@ @ @ ) "F 6,000.00 629 23361 Leukocyte Poor Platelet Concentrate (NAT) Unit 1,000.00 630 23352 Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate 4 units (NAT) "F 4,300.00 631 23302 Leukocyte Poor Pooled Platelet Concentrate 4 units (NAT)(2,@ @ @ ) "F 3,200.00 632 23354 Single Donor Platelet Concentrate - Non-Filtered, OpenSystem (NAT) unit 6,500.00 633 23355 Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Open System(NAT) unit 7,600.00 634 23356 Single Donor Platelet Concentrate - Non - Filtered, CloseSystem (NAT) unit 7,000.00 6 - a -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@35 23304 Single Donor Platelet Concentrate - Non - Filtered, CloseSystem (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 7,000.00 636 23357 Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System(NAT) Unit 8,800.00 637 23305 Single Donor Platelet Concentrate - Filtered, Close System(NAT) (2,@ @ @ ) Unit 7,000.00 638 23360 Leukodepleted Single Donor Platelet Concentrate (SDP) unit 6,300.00 639 23362 Single Donor Platelet Concentrate PAS-C (2,@ @ @ ) unit 7,000.00 640 23363 Leukodepleted Single Donor Platelet Concentrate (SDP)(NAT) unit 8,400.00 641 23364 Single Donor Platelets PAS-C unit 8,800.00 642 23451 Fresh Frozen Plasma Unit 400.00 643 23452 Fresh Frozen Plasma (NAT) Unit 650.00 644 23401 Fresh Frozen Plasma (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 450.00 645 23453 Leukocyte Depleted Fresh Frozen Plasma (LDFFP) Unit 690.00 646 23469 Leukocyte Depleted Fresh Frozen Plasma (LDFFP)(2,@ @ @ ) Unit 550.00 647 23461 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) Unit 300.00 648 23462 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) (NAT) Unit 400.00 649 23468 Leukocyte Depleted Cryo-Removed Plasma (LDCRP) (NAT)(2,@ @ @ ) Unit 200.00 650 23458 Cryo-Removed Plasma Unit 300.00 6 - b -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@51 23459 Cryo-Removed Plasma (NAT) Unit 500.00 652 23402 Cryo-Removed Plasma (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 350.00 653 23454 Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma Unit 400.00 654 23460 Aged Plasma/Cryo-Removed Plasma (NAT) Unit 500.00 655 23463 Bovine thrombin (1000 IU) Bottle 1,100.00 656 23455 Cryoprecipitate Unit 370.00 657 23465 Cryoprecipitate (NAT) Unit 600.00 658 23403 Cryoprecipitate (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 400.00 659 23464 Leukocyte Depleted Cryoprecipitate (NAT) (2,@ @ @ ) Unit 400.00 660 23466 Leukocyte Depleted Cryoprecipitate (NAT) Unit 750.00 661 23467 Heat Treat Freeze Dried Cryoprecipitate (HTFDC) Unit 1,000.00 662 23365 Pl Psorelen-treated Plateletpheresis PAS-C (2,@ @ @ ) unit 12,000.00 663 23502 Leukapheresis (Q ONค/EPอ Apheresis) unit 8,400.00 664 23503 Blood Exchange (Q ONค/EPอ Apheresis) unit 8,400.00 665 23504 Plasma Exchange (Q ONค/EPอ Apheresis) unit 8,400.00 666 23511 Therapeutic Blood Letting unit 220.00 667 23501 คN@&/B @/ @.O2 NลEอ ค/?Q 350.00 668 49301 @/คA%/ !@-O(% @//? 1@ SRS, SRT ค/?Q 4,000.00 869 49302 @/ @./? 2C SRS course 65,000.00 8 1. N/C. N O&N-EPอ2BQ%2F @//? 1@2. / C/? 1@R-Nค/&QหON/C. N O&!@-2? 2N/%70 49303 @/ @./? 2C SRT course 65,000.00 8 - c -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@71 47050 F-18 FDG whole body PET scan ค/?Q 30,000.00 872 OP8002 Core needle biopsy with mammotome ค/?Q 12,000.00 8 (GO'N/.#CP!// *&ค/@-(B ' !B อ Mammogram %B BIRAD 4(หB%'G% %@ NลO ,Microcalcification) Oล>R-N2@-@/"คลA Oอ%N%EQอR O73 52020 @//? 1@ O /.ออ BN %ค/@- ?%2G -/? 1@P . Mutiplace Chamber ค/?Q 1,250.00 10 N*EPอ/? 1@P/ค1. CO poisoning2. Non diabetic –non atherosclerotic legulcer,(not include pressuresore)3. Diabetic ulcers forWagner gr III and IV4. Osteoradionecrosis74 52021 @//? 1@ O /.ออ BN %ค/@- ?%2G -/? 1@P . Monoplace Chamber ค/?Q 1,600.00 1075 6902 D and C following delivery and abortion ค/?Q 4,000.00 11 N@.O&&Nห-@ N@.!Nอค/?Q (ค/อ&คลF-คN@Q O N@.#?Q ห-#?Q คN@อ?ล!/O@ @/ ์ -.@Oล>/B2?ญญC) Nห-@ N@.4,000 &@#/ค/?Q 76 6909 Other dilatation and curettage: Diagnostic D&C, F/C ค/?Q 4,000.00 11 - d -ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!/ ห!@"Nห!@77 71620 @/ลO@ R!#@ Nอ #Oอ (Peritoneal Dialysis) '/>N,# ?P/ค/@/ -Q2N2@. Tro cath ค/?Q 1,100.00 11 Nห-@ N@. 1,100 &@#/ค/?Q 78 71621 @/ลO@ R!#@ Nอ #Oอ (Peritoneal Dialysis) '/>N,# ?P/ค/@/ -คN@' B&?!B @/ 24 ?P/P- (Manual) ค/?Q 900.00 11 Nห-@ N@. 900 &@#/ค/?Q 79 71622 @/ลO@ R!#@ Nอ #Oอ (Peritoneal Dialysis) '/>N,# ?P/ค/@/ -คN@' B&?!B @/ 24 ?P/P- (Machine) ค/?Q 2,000.00 11 Nห-@ N@. 2,000 &@#/ค/?Q 80 71640 @/Q OR!N#C.- (Hemodialysis) - Acute Hemodialysis ค/?Q 2,000.00 11 Nห-@ N@. 2,000 &@#/ค/?Q Nอ 2@#ห!@"Nล aคN@&#B @##@ #?%! ##!คN@&/B @/#@ #?%! //- ห-@."D คN@&/B @/Q% @//? 1@#@ #?%! //-!@-/@.ห?!" @/ห/Eอ/@.P/คP . @/คB คN@&/B @/QหOคB ค/อ&คลF- คN@Nค/EPอ -Eอ คN@.@*EQ% @%#CPQ O Oล>/?2 F 2BQ%N'ลEอ #?Q ห-ลA ? & #ห?2 #@" @# ห%N/" #@ค@ ห!@"Nห!@1 62101 "อ%+ั% CP 200.002 62102 "อ%+ั%#CP.@ (N N% /อO&N /@ +ั%) CP 350.003 62103 (N@!? Nอ@/@ +ั%! คO@ ออ (Surgical Removalof Residual Tooth Root) CP 380.004 63102 Pulpotomy - +ั%%QA%- CP 480.005 63104 #A Pulpectomy (+ั%%QA%-) - +ั%ห%O@ CP 820.006 63105 #A Pulpectomy (+ั%%QA%-) - +ั%หล? CP 970.007 64101 G หB%%QAล@. #?Q '@ #?Q '@ 280.008 67201 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - O@%N C ./ CP 260.009 67202 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - 2 O@% CP 360.0010 67203 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - 3 O@% CP 500.0011 67204 อF +ั% O /./?2 FAmalgam - !?Q O!N 4 O@% DQ%R'ห/Eอ Amalgam overlay CP 370.0012 67210 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั%(Composite, GI,Flowable composite) - O@%N C ./ CP 360.0013 67211 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั%(Composite, GI,Flowable composite) - 2 O@% CP 500.0014 67212 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั%(Composite, GI,Flowable composite) - 3 O@% CP 500.0015 67213 อF +ั% O /./?2 F 2CNห-Eอ%+ั%(Composite, GI,Flowable composite) - !?Q O!N 4 O@% DQ%R'ห/Eอ Composite onlay (direct) CP 430.0016 41202 Dental film film 80.00Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)